试管婴儿中最容易花钱的错误观念,就是把卵泡多当成了卵子好。
我看到一位患者,在促排前检查出卵巢中有十几个小卵泡,激动得如同拿到录取通知书一般,取卵那天仅仅得到了几枚成熟的卵子,能够正常受精的就更少了。
她注视着检查单,问我:是否药量不够?
我并没有着急回答,因为在这句话的背后,往往隐藏着一个更为昂贵的坑--认为多打针,便能把卵子的质量硬生生地打出来。
卵泡为卵子寄居与发育环境,并非生产车间中的成品。
卵泡是否能长大,卵子是否成熟,受到卵巢储备,年龄,激素状态,基础疾病,以及促排方案的共同影响,仅凭某一种食物,保健品,或神奇的针剂,谁相信谁就容易交上学费。
我在门诊看到有人把黑豆,海参,所谓调理包都堆在厨房里,连促排药也不敢按医嘱用,害怕“伤害卵巢”。
这如同一边想要让庄稼获得丰收,一边却不给水,还希望换个花盆来解决问题一样。
试管所需要的也并非是越多越好。而是尽可能地获得数量适宜、成熟度稳固的卵子。
卵泡超声下一般呈现出边界清晰、形态规则、液性暗区的情况,医生会根据大小的变化、激素的水平以及整体的反应来判断其成熟程度,不能够仅仅依靠一张检查单来下结论。
有些人看上去卵泡很多,但是生长却各不相同,领跑的快要成熟了,后面的还是在原地徘徊。
有些人的卵泡数量不是很多,却可以取得成熟度较高的卵子,成为可用的胚胎。
这便是试管中最令人不舒服的事实:检查单上热闹,不代表胚胎培养皿中的收成。
我曾经陪同一位患者进行监测,在超声屏幕上,有几个卵泡生长得十分整齐。她每次离开的时候都会问能否加药。
医生没有答应她,只是把剂量保持在原来的方案上,并且根据卵泡的生长以及激素的变化来调节节奏。
她曾经觉得医院不够积极,直到取卵之后得到的成熟卵子的数量和预期差不多,才知道促排并不是油门,踏到底不一定能够跑得更远一些。
促排期间超声监测,是在观察卵泡队伍是否失控。
医生要查看基础卵泡的数量、大小均匀、有无异常领跑,并结合激素的结果来判断卵泡是否长得像成熟。
卵泡生长过快,可能会提前排卵或者是激素紊乱;生长太慢,或许需要重新考虑方案;数量太多,则需警惕卵巢过分刺激的风险。
取卵的时机也不可凭感觉,也不能听信多等一会,卵子就会更大更好。
卵泡过早地处理,卵子或许不成熟;拖延时间过长的卵子也有可能错过了合适的窗口。
揠苗助长故事,放在促排上依然成立。
真正能够提升获得优质卵子机会的,就是在就诊之前控制好基础疾病,戒烟酒,确保相对安稳的睡眠以及饮食,按医生的嘱咐用药,按照要求进行复查,不随意加减药物,也不依照别人的方案来给自己套路。
多囊卵巢,卵巢储备减少,甲状腺异常,泌乳素异常都需要生殖医生配合检查治疗,不可以通过网络偏方绕开。
男性的因素也不要被遗漏,精子的质量会对受精和胚胎的发育产生影响,不能将所有的压力都放在女性卵泡上。
我把话放在这里:没有谁能保证每个卵泡都成为优质胚胎的,也没有哪一种药物能够绕过卵巢的规律。
你真正需要做的,并非是死盯着某个漂亮的数字,而是寻找正规的生殖中心,了解自身的卵巢储备以及身体反应情况,让医生利用动态监测来决定方案的。
钱应该花在诊断,监测,规范治疗方面,不应该用在制造焦虑包装方面。
卵泡质量是不能被许愿的,但是可以被认真的评估,被科学的管理,也能够少被话术欺骗一次。