将试管婴儿当作“将东西排出”,一开始便将方向弄反,促排卵并非排毒,胚胎并非依靠吃药即可赶出的异物。
我见过一个患者,拿着在网上买来的卵巢排毒茶来问我,他说销售人员说可以减少药物的残留,还可以帮助卵子排的更干净。
在她的检查单当中,卵巢储备比较低,而且基础激素也并不理想,她被吓得不敢去打针。
我当时只是问了她一句话:“你是想要减少风险,或者想要花钱买一个心理安慰?”
试管治疗中真正需要防范的,并非所谓的药物残留。而是卵巢的过度刺激,腹水,血液浓缩,取卵出血,感染,麻醉风险,还有移植后的多胎妊娠以及宫外孕。
药物需要经过肝肾的代谢,医生不会通过“排出来”来判断治疗是不是安全,依靠超声、激素的检查、卵泡的数量以及身体的反应。
我在门诊看到有人卵泡长的密密麻麻的,肚子胀的坐不住了,尿量明显地减少了,但仍然觉得忍一忍过去了。
这并非是坚强,而是拿身体去赌运气。
减少风险的关键之处,并非是挑选一个听上去最为温和的方案。而是让方案与你的卵巢的反应相匹配。
卵巢储备良好、需控制排卵的患者,医生有可能采取长方案或者拮抗剂的方案,前者的卵泡同步性比较好,后者的用药环节比较灵活,对于部分高反应的人群更容易控制。
多囊卵巢的患者最为担忧的并非是卵泡的数量少,而是由于卵泡数量过多、雌激素的上升过快,而拮抗剂方案与个体化触发的方式,往往会比一味地加大药量更为稳妥。
卵巢储备减少或者年龄偏大的人,微刺激,短方案,自然周期都有可能考虑,但是“药少”不代表“成功率高“,获卵少意味着可筛选的胚胎少。
有些人一听到一个周期的两次取卵就心动,这种黄体期的促排确实能够利用后续的卵泡,但是并不是每个人都适合,身体的状态、卵泡的发育以及实验室的安排都要配得上。
对于子宫内膜的异位症或者腺肌病患者来说,医生有时候会采用更长时间的抑制方案。但是这并不是万能的钥匙,是否要这样做,需要结合疼痛,病灶,内膜以及以往治疗反应来判断。
我见到过最荒谬的沟通,就是医生还没有看完整套的检查,销售就把患者分成了高端方案和普通方案。
记住促排卵方案并非汽车配置,昂贵的那一档并不代表更适宜你。
真正能够降低风险的举动是比较简单的:把卵巢的储备情况、基础激素状况、体重状况以及以往用药时的反应情况还有家族血栓史都交代得清清楚楚,按照要求进行复查,不自己去增减药量,也不要把保健品当作解药。
取卵后如果出现持续加剧的腹胀,呼吸不畅,胸痛,明显尿少,剧烈腹痛或者大量出血,请不要等着排干净,应尽快联络生殖中心或者急诊。
卵巢高反应,胚胎较多或者内膜状态不佳的人,医生有可能会选择全胚的冷冻,等身体恢复之后再进行移植,这并非是失败的,而是将风险分开来进行处理。
移植的时候减少多胎的妊娠,也是为了保护母亲以及孩子,能不能单胚胎进行移植,需要看胚胎的质量、年龄以及以往的情况,并不是越多就越保险。
我把话放在这里:试管治疗的危险并非是使用了药物,而是将医学的决策交给了广告、偏方以及自己想当然。
你需要询问医生的,并非是哪一种方案最为昂贵,而是我为什么要使用它,可能会出现什么样的风险,出现哪些信号需要停下来。
问清楚这三件事情,根据监测结果进行调整,不要相信排毒,也不要拿忍耐当作治疗。