试管婴儿的价格最为昂贵的,往往并非是药物,而是将不合适你的方案,伪装成别人都在使用的标准的答案。
我见过一个患者,拿着他人的用药单找我,开口说:“她取了10六个卵,我照着做,行吗?
她没有问她的卵巢储备情况,也没有看她的激素水平,仅仅只是盯着十六。
这并非是做试管,而是拿别人身体参数,为自己套上模板。
促排方案只有一个目的:让卵泡在可控的情况下发育,再取出成熟的卵子。
长方案会首先用药压制自身的激素,然后开始促排,卵泡的同步性一般比较好,适宜卵巢储备还可以、需要更加稳定的控制人群。
它的麻烦还挺直白的,流程很长,用药的环节也很多,身体还有钱包都得多扛一阵子。
超长方案就是在长的方案之前,把抑制的环节拉得更长,通常用于子宫的内膜异位症,子宫腺肌症。
它并非是一种级别更高的生长方案,而是医生要先把异常的激素环境压制下来,再去争取更为合适的内膜以及卵巢的状态。
短方案的启动速度更快,常用在卵巢反应较弱、需要尽可能抓住自己残余潜能的人。
很多人一听到“短”就觉得刺激更轻,其实并不是这样的,方案名称所说的是控制的方式,而不是药量的大小。
拮抗剂的方案不需要先进行较长时间的抑制,在促排的过程中等待卵泡生长到合适的阶段,再加上药物以防止提前的排卵。
它灵活,应用广泛,对于多囊卵巢患者和过度刺激的风险较高的患者,医生一般会重点考虑它。
不要把降低风险当作“完全不存在风险”。取卵的数目、激素水平以及触发的方式仍然需要通过监测来进行决定。
微刺激方法的用药量相对较少,多发生在卵巢反应低、既往促排的获卵不理想或需要减少的激素暴露人群。
它也许只得到少量的卵子,但这并不代表卵子质量一定会更好,也并不意味着花钱少一定就会更划算。
自然周期基本上不进行常规的促排,围绕着自然发育出来的卵泡去取卵,一般只能争取到一个卵。
卵巢功能很差,不能承受强烈的刺激,或患者明确不想使用较多的药物时,才能进入这一思路。
自然周期并非是“纯天然而成功率高”的,卵泡提前被排除,取不到卵,胚胎不能形成,都会导致周期的落空。
我曾经在门诊看到过一张促排的记录,患者的卵泡数量很多,医生并没有盲目地把药量往上增加,而是反反复复地调整触发的策略。
她问:是不是药物越多,卵子就越多?
我告诉她卵巢并非水龙头,拧的越大,流出的不一定就越多,失控风险也可能随之而来。
决定方案的不仅仅是年龄,还有抗缪勒管的激素,基础窦的卵泡数,既往的促排反应,精液情况以及是否有内膜疾病等。
医生给你使用拮抗剂,并不代表你比其他人差;让你进行微刺激,也并非医院敷衍。
刻舟求剑置于试管之中,刻的并非船,而是自身的身体。
你去看医生的时候,把以往的用药、取卵的数目、受精的情况、胚胎的等级以及检查单都带齐了,直接问三件事情:为什么选择这样的方案,准备去防范什么样的风险,失败之后下一步该怎么去做。
不要只问能取几个,而要问成熟率,受精率,可用胚胎率如何评估。
方案不存在价格排行榜的情况,也没有每个人都通用的冠军情况。
让你的卵巢能够安全工作,让胚胎能够有机会留下的方案,才对你有用。