取卵10二枚却只得三个胚胎,并非是医生将你的卵子丢失了,而是在实验室替你筛掉了一条条走不了的路。
我见过一个患者,取卵的当天她注视着报告上的十二,笑得如同已经拿到了录取通知书一般,听到胚胎只剩下三个,立即问医生:是否技术不行?
这句话听起来挺刺耳的,但是很多人却会掉进去这样一个坑:把取卵的数量当成成功率的一个计分牌。
卵泡是房子,卵子是房里的客人,超声看到的是房间,并不意味着里面一定会有人。
在促排的时候,屏幕上有可能会有十几个,二十多个卵泡,但是有些生长得比较缓慢,有些已经提前成熟了,有的本身就是空蛋泡,穿刺时不一定能够吸收到卵子。
卵巢对于药物也不是一回事,大小不同、反应不同,医生可以做的是尽可能让更多的卵泡接近于成熟,而非按一下按钮让它们整齐地出厂。
拿到卵,也不代表拿到了成熟卵。
实验室对于成熟、未熟、退化以及形态不正常的卵子进行区分,真正适宜受精的往往仅仅是其中的一部分。
我看到过取出八个卵子,成熟了六个,受精了五个,培养到可以移植的阶段只剩下两个。
也看到过取出三枚,三枚都成熟了,形成了两枚质量还不错的胚胎,患者反而比拿出十几枚却完蛋的人更快得到好消息。
在卵子到胚胎的过程中,至少要经历几道门。
精子能否进入,卵子是否能够正常受精,受精卵能否不断分裂,胚胎是否发育到适宜移植或冷冻阶段,每一个关卡都可能会有人出现问题。
胚胎的发育停止了,常见的原因有卵子年龄的关系,染色体异常,精子质量的问题,也有可能与卵巢反应,受精方式,培养条件相关。

这并非是谁把你的胚胎偷走了。而是生物学原本就不承诺每一颗卵子都能够到达终点。
还有人拿报告问:“取了10枚,怎么可能有十一个胚胎?”
在一般的试管中,一个卵子最多相当于一个受精的胚胎。胚胎数不应该随意超过取卵数。如果出现统计不对的情况,首先核对报告中写的是卵泡、取卵、成熟卵、受精数,是不同阶段胚胎的数。
有些机构将“可用胚胎“、“囊胚”、“优胚”混杂在宣传话术中,听起来热热闹闹,实际上根本不是统计的口径。
我曾经陪着患者看了一张表,表上写着取卵10六枚,后面写着可以培养胚胎9枚,家属当即松了口气,问了一下才知道里面还包含着还没有完成培养受精卵。
数字没有骗人,但模糊的表达是很会骗人的。
不要把取卵多当作医生水平奖杯,也不要将胚胎少直接判断为失败。
真正需要关注的是成熟率,正常受精率,卵裂情况,囊胚形成,以及报告的统计方法。
这些数字需要结合年龄,卵巢储备,精液状况以及既往周期来看,不能用别人的十二个,来判断自己的六个。
更不要因为追求数量,而反复地加大促排的强度,卵巢并非仓库,装的越满,未必就越值钱,过分刺激还可能会增加身体的风险。
我把话放在这里:试管并不是比谁的篮子更大,而是要看篮子里是否有能够走完全程的一颗。
拿到报告之后,将每一栏问明白,分别看“卵泡,卵子,成熟卵,受精卵,胚胎,囊胚”,然后让医生解释下这一轮卡在什么环节。
钱已经花光了,焦虑也足够多,不要再被一个孤单的数字牵住鼻子走。
真正有效的不是看取卵数,而是找到损耗发生在什么地方,下一步能否调整,这家中心愿不愿意把账说清楚。