取卵量少并不意味着输在起跑线之上,真正吃亏的是把卵子的数量当成成绩单。
我看到一对夫妻坐诊室,女方注视报告上“获卵4枚”,手指始终抠着纸边,旁边的朋友取了10四枚,她认为自己没希望。
她问我:是不是别人可以取十四个,而我只有4个,就差十个孩子?
这句话听起来心酸,逻辑错了。
促排并不是为卵巢下达一个生产指标,也不是药物多了,卵子就会听话地排出来。
卵巢储备决定了你手中有多少牌子。
年龄的增长会使得卵泡库逐渐地减少,有一些年轻女性也有可能存在着卵巢储备方面的下降情况。抽血去看抗缪勒管的激素,再配合超声去观察窦卵泡的数量,往往是比单纯地看年龄更具有意义的。
有些人虽然年纪不大,但是卵巢却好似提前关闭了部分库存一般,药物只能够将现有的卵泡全部唤醒,不能够凭空产生一批新的卵子。
多囊卵巢的患者更容易陷入另外一个坑。
超声中密密麻麻小小的卵泡,看上去好像“货多”,但是小卵泡并不代表成熟卵泡不等于能够取到卵子的那个卵泡。
我曾经接诊过一个多囊患者,她的检查单上写有十几个小的卵泡,她高兴地问能不能拿到二十个,经过促排后只得到了几枚成熟的卵子。
她并不是没有努力,而是把仓库中的纸箱,当作了可以出货的物品。
超声所看到的仅仅是卵泡的外形,里面是否存在卵子,卵子到底是否成熟,并不能够依靠屏幕提前进行盖章。
卵泡小,成熟度不够;卵泡大,也可能过熟,卵子质量降低,甚至于在取卵时发觉空卵泡。
这也就是为什么在超声上面的数字,往往要比取卵台上面那个数字要好看。
促进成熟的针的安排也是不能照表抄作业的。
注射之后过早取卵的话,卵子可能还没有完全成熟,过迟的话又可能会自发排卵的,医生需要结合卵泡的大小,雌激素的水平,孕酮的变化以及既往的反应来进行安排。
有的人按照别人的方案添加药物,看到卵泡生长缓慢就着急增加剂量,最终卵泡的大小不一样,真正成熟起来的反倒不多。
我亲眼目睹过患者拿着其他医院的方案要求照抄,说别人这么用也能取十几个,背后其实就是把别人卵巢条件,强加在自身身上。
简单来说,促排药并非充值卡,钱越多,卵巢不会自行多送几枚卵。
更让人难过的是,取卵的数量仅仅是一个流程中的数字,胚胎是否能够形成、能否继续发育,需要看卵子的成熟程度、精子的因素、受精的情况以及胚胎染色体的状态。
十四个卵子,不一定能够留下健康的胚胎;四个蛋子,也可能能够得到可移植胚胎。
真正需要问医生的,并非是为什么别人10四个我四个,而是“我们的卵巢储备如何,成熟的卵率是如何的,受精与胚胎发育在哪一个步骤”。
少用卵子数量来吓唬自己,同时也不要被“取卵数量越多就越成功”的说法牵着走。
每一次促排结束后,都会把窦卵泡数,用药反应,成熟卵比例,受精率以及胚胎情况串联起来进行复盘,然后再决定是否要改变方案。
卵子少,代表着要更精细的分配机会,而不代表没机会。
不要用别人的10四个,给自己的4个判死刑。