取卵最痛苦的,往往并不是针,而是你自己不知道自己要面对的。
我看到一个患者躺在手术台上,手指将床单攥出了褶子,不断地问我:医生,你会不会疼的受不了?
她真正担心的,不仅仅是疼痛,而且麻醉,出血,取不到卵,还有花那么多钱还是没有胚胎可以用。
这些担心并不丢脸,真正的不负责的是,有人用一句全程无痛把所有的人都哄进了同一个答案中。
取卵并非是开腹的手术,而是阴道超声的引导下,通过细针穿透阴道壁进入到卵巢卵泡,吸出卵泡液,然后在胚胎实验室找到卵子。
手术之前,医生会依据卵泡的发育情况来安排促排的方案以及扳机针。患者需要根据医生的嘱咐来完成禁食,用药以及麻醉评估工作。
进入手术室后,患者将膀胱排空,躺于妇科检查时常用的体位之上,麻醉医生将过敏史、已往病史以及当日身体状况进行核对。
阴道的探头套上了无菌的保护套。医生借助屏幕来观察卵泡的位置情况,对穿刺的路径进行调整,尽可能避开膀胱以及明显的血管。
穿刺针穿入卵泡,负压将卵泡液吸进试管,护士将每管标本快速送入实验室,胚胎师由显微镜下找卵子。
卵泡的数量并不等于卵子的数目,取出来的卵子也并不代表成熟卵子,也不意味着一定能够形成可移植的胚胎。
这句话并不好听,但是患者需要提前了解的底层账目。
我曾在门诊见到有人听说“基础卵泡很多”,就提前将成功当作了板上钉钉的事情,取卵之后发现成熟的卵子数量不多,整个人就像被抽空了一样。
促排期检查结果,仅能帮助医生预估机会,任何人都不能将卵巢当作自动售货机投入钱和针剂必然会掉进孩子。
疼不疼,要看麻醉方式,卵泡数量,卵巢位置,个人痛阈,还要看医生的操作细不细。
静脉镇静患者一般会进入短暂的睡眠,醒来的时候操作已完成,可能会有腹部的坠胀、类似于月经的隐痛和恶心。
采取局部麻醉或者不做镇静的情况下,穿刺的瞬间可能会出现刺痛,在吸取卵泡的时候会有酸胀以及牵拉的感觉,少数人会感觉到明显的难受。
我曾经陪伴过一位患者,选择不进行麻醉,她在中途皱着眉头说“还可以忍受”,结束之后却坦白说,最为难受的是在连续穿刺的时候的胀痛,并非是想象中的那种撕裂感。
所以,不要用别人的体验来给自己做出判决,也不要为了证明我能扛而拒绝合理的镇痛。
麻醉并不是越深越好,在取卵之前把以往的麻醉经历,睡眠呼吸方面的问题,药物过敏以及基础疾病都讲清楚,这比逞强更加重要。
操作完毕后,医护人员观察腹痛,出血,血压和清醒,确认可以进食,行走且无明显异常,才会安排出院。
少量的阴道出血以及下腹胀痛是可以出现的,但是出血的量接近或者超过月经量,疼痛持续地加重,发热,头晕乏力,呼吸困难,腹围快速地增大或者尿量明显地减少,都不可以硬扛。
以上表现可能表明出血,感染或者卵巢过度的刺激,应尽快联系到生殖中心或者就医。
取卵后不要着急去做家务,运动,性生活。饮食和用药按照医生的嘱咐执行,胚胎的移植是否能够进行,也要看卵巢的反应和身体的状态。
简单来说,取卵是一种成熟度比较高的医疗手段,但是“成熟”并不意味着没有风险,“没有痛”也并不代表人人都没有感觉。
你需要做的并非是被广告中的漂亮话所安抚,而是要问清楚麻醉方案,风险预案,实验室交接以及异常处理的路径。
钱可以用在必须的医疗环节,不要用在包装未知保证的承诺上。