取卵数量作为试管婴儿的成功率计分牌,常常是患者花费最多、最容易走错的一步。
我看到一个患者,取出了二十枚卵子。护士报数的时候,她笑得就像拿了奖状一样,转过身来问我:“这次是不是稳定了?”。
她之后只得到了三个可移植的胚胎,其中的一个没有经过遗传学的筛查,剩下的两个也没有成功地着床。
另一个患者只取到了六枚卵子,但形成了一个正常的囊胚,移植后顺利怀孕。
这并非是在吹嘘少取卵,而在提醒你取卵数量仅仅是漏斗最上方的一圈,真正可以走到出生的往往已经筛除了大半。
卵子必须先成熟,才可以正常的受精。
受精卵需要继续分裂,才能培养出囊胚。
囊胚还要进行形态评估,有些患者还会进行胚胎植入前的遗传学检查,确定染色体是否有明显的异常。
每一关都有可能减少数目,因此“取了多少“不能直接代表“能用多少"。
我曾经陪同一位卵巢储备较低的患者对复盘过程进行复盘,她取出了四枚卵子,其中成熟了三枚,受精了两枚,最后留下了一个胚子。
她一开始认为自己输在数目少,后来才知道,真正要的是那个可以继续发育,适宜移植的胚胎而不是那一篮子停留在半途的卵子。
相反,卵子太多不代表赚到了。
促排药物使用得更加猛烈,卵泡生长的更多,确实会增加获卵的机会,但也可能会带来卵巢的过度刺激,腹胀,腹水,血液浓缩等危险。
有些机构用“别人取了2十多枚”来刺激患者,好像卵巢不是一种器官,而是一个生产的车间。
这句话我不喜欢说,但我必须说,用别人的卵子的数量来给你造成焦虑,一般来说比真正关注你卵子质量的人更容易获取钱财。
取卵的多少取决于卵巢的储备情况,基础卵泡的数量,激素水平,以往的促排反应,还有身体对于药物的耐受情况。
卵巢储备好的人,取十枚左右可能已经足够了。
储备较低的人,拿到几枚也许是合理的目标。
多囊卵巢的患者看起来卵泡很多,但并不代表每一枚卵子都是成熟的,过分追求数量反倒有可能将风险提高。
还有一个经常被忽略的小细节,夜针和取卵的安排。
夜针是帮助卵子成熟的,注射时间、药物选择以及取卵衔接都是由医生精准安排的。
过早的话卵子可能还没有成熟,过晚的话,有些卵泡可能会发生排卵,这些都会影响到实际的获卵。
这并非是患者意志力能够控制的一个环节,不要自行改变药物,也不要抄袭别人的流程。
我看到有人为了多拿几枚,主动提出加药,签字的时候觉得自己占便宜,回到家后却因为严重的不适折回医院。
钱可以再赚,身体的账不是那么好算的。
真正需要问医生的,并非是“我是否能够取到十五枚,而是“根据我的情况来看,预计成熟的卵子数量是多少,受精以及形成囊胚的机会是多大,风险是什么”。
也不要将“一个健康的囊胚就可以百分之百的成功”当作新话题。
染色体处于正常状态只表明胚胎具备更为良好的基础,并不代表子宫环境,内膜状态,移植操作与妊娠过程均不会出现问题。
试管婴儿并非是数数游戏。数量是资源。质量是通行证。安全是底线。
你真正需要去做的,是看清楚自身的卵巢储备以及以往的数据情况,选择清晰解释方案的专业医生,关注成熟率,受精率,囊胚率等过程方面的指标。
不要被一个美丽的取卵数字吸引着走。
能留下合适移植胚胎,身体承受得住,方案说得清楚,这才值得为之付出的希望。