多囊患者易被两件事所耽误：将吃药当作万能钥匙，将试管当作加速的通道。
我曾经接诊过一位姑娘，她手持三张化验单，坐在诊室里面，一开口就问：医生，我是否直接做试管会更快？
她的体重差不多七十公斤左右，月经常常是几个月不来的，男方的精液还没有检查过，输卵管没有评估过，卵巢里面基础的卵泡也不多，胰岛素还有雄激素一片混乱。
多囊卵巢疾病并非是卵子被用光了，也不是说卵泡多就代表着生育力强，它更像是排卵系统出现卡顿的情况：卵泡有很多，但是却始终没有一个能够顺利地长大、排出来。
卡顿的背后，常见有胰岛素抵抗，体重增加，雄激素偏高，排卵少，也可能包括输卵管问题，或男方精子的问题。
我看到有人花钱买一堆所谓的调理产品，在抽屉里塞满了瓶瓶罐罐的东西，肚子上面的肉丝毫不动，月经还是靠运气。
简单来说，药物能够推动一把，但是却无法替代身体的基本条件。
体重较高的人，即使减掉了原体重的一部分，饮食也会更为规律，少饮用含糖饮料，多进行快走、游泳、力量训练等，排卵也可能得到改善。
这并非是让患者“依靠毅力”，而是由于代谢状态直接影响到卵巢对激素反应。
月经一直不来，不能仅仅只顾着备孕。子宫内膜长时间受到雌激素的刺激，如果没有孕激素保护的话，风险就会往上升。需要在医生的指导下用药来保护内膜的。
想要怀孕的时候，短期避孕药并不是促孕药。它可以用来控制雄激素以及调整周期，但是不适合一边吃一边期望排卵的怀孕。
二甲双胍并非是所有多囊患者的唯一答案，对于胰岛素抵抗，血糖异常或者代谢风险明确的人，才更有可能从中获得益处，是否使用到怀孕之后，需要生殖科以及内分泌医生依据情况来进行处理。
真正到了备孕的阶段，来曲唑往往被当作排卵诱导的一种选择，也有一些人适合用克罗米芬或者注射促排药。关键之处不在于药名有多昂贵，而在于卵泡的监测、剂量的调整以及排卵的确认。
仅仅吃药而不进行监测，如同闭着眼睛开车一样，既可能是没有排卵的情况，也有可能会长出好几个成熟的卵泡，从而增加多胎以及卵巢受到过度刺激的可能性。
我曾经遇到过这样的一个患者，他一直自己去买药。看到试纸变得深了就安排同房。几次失败之后，他认为自己的卵子不行。经过检查发现男方的精子活力是比较低的，输卵管也有问题。
这就是为何不能只关注女性的卵巢而骂。
试管婴儿合适的是合并了输卵管堵塞，明显的男方因素，反复规范的促排仍然没有怀孕，或者年龄，生育储备等原因提示不适合继续浪费机会。
仅仅因为是多囊就直接进行试管，不一定会更快，也不见得就会更省钱。取卵、胚胎的培养、移植以及药物都需要花费成本，身体情绪也不是能够无限重启的。
我把话放在这里：多囊备孕不怕走得慢，是被焦虑牵引，花钱买流程，却未能解决真正的问题。
先做好夫妻双方的检查，然后生殖科判断自然等待，促排助孕，进入试管。
不要用“我只是想要一步到位”来替代医学方面的判断，也不要被一个方案能够治疗多囊的话术牵着去刷卡。
路要怎么走，不要看广告喊得有多响，只要看排卵，输卵管，精子，年龄，卵巢储备等硬指标。
孩子并非是通过赌博获得的，治疗也并不是越昂贵就越高级，选择正确的路径，才是将每一分力气都用在刀刃之上。
