空卵泡很容易让人误以为卵巢里长了好几个空壳,但是真正吃亏的往往是一次取卵失败,直接判断成卵巢没用。
我见过一个三十多岁的病人,超声上十六个大小差不多的卵泡,在取卵时却只取到两个卵。
她在诊室里反反复复地问:“是否我的卵泡是假的?
不是。
卵泡并非是装着鸡蛋的透明的袋子。超声也看不到卵子本身。医生所看到的乃是液体形成所产生的影像。
所谓的空卵泡,一般是穿刺抽出的卵泡液,但是没有找到卵的细胞。
这件事先分清两种。
只有一个,两个卵泡未取到卵子,多见于卵泡的发育不同步,穿刺位置,卵泡塌陷,或卵子尚未随液体顺畅吸出,不可急于扣上“空蛋泡综合征”帽子。
真实意义上空卵泡综合症较少见,多为多个成熟的卵泡反复取得卵子,并排除扳机针无效,排卵提前,取卵技术及实验室处理问题。
这里最重要的一环,扳机针。
促排并非将卵子强行催出,扳机针是用来推动卵子最后成熟的,并使卵丘卵妈细胞复合体松动卵泡壁。
注射漏打,打错药,剂量不合适,保存运输不良,或身体对药物的吸收不佳,都可能使卵泡看起来成熟,但里面的卵子并没有做好将其取出的准备
一些患者为了节省时间,自己将针放置在不合适的位置,或打针后发现药液未完全注入。
这不是小的疏忽,可能会直接影响到取卵。
医生一般是结合扳机针之后的血清中人绒毛膜促激素水平,来判断药物到底有没有真正起作用,而不是仅仅看一个超声单。
卵巢储备减少,年龄增长,以往卵巢手术,严重卵泡发育不一致,也可能导致部分卵泡无法形成可取成熟的卵子。
还有一个不太好听,但是必须说清楚的情况是,卵泡越多,并不代表卵子就越多;卵子太多,也并不意味着成熟的卵子也就多。
用十几个卵泡来对照“十多个卵子”本身就是将医学当作数糖豆。
我陪着一个患者复盘了取卵记录,发现她并非所有的卵泡都空了,大卵泡取到了卵,小卵泡基本上没有获得。
她真的需要调整的就是促排的节奏和取卵的时机,而不是立刻找什么清空卵泡的偏方。
遇到此种情况,首先核对取卵记录,卵泡大小,激素检查,扳机针种类和注射情况,然后看实验室有无卵泡冲洗,是否发现了卵丘细胞或者未成熟的卵母细胞,
如果只是一个周期的出现,而且还取到了一部分卵子,一般不应该用一次经历来判断未来。
如果多个周期都有大量的空卵泡,就需要重新评价卵巢储备,促排方案,扳机方式,药物反应以及取卵环节,有必要的时候更换方案或者调整扳机的策略。
不要着急自责,也不要被“卵巢坏掉”、“只能使用别人的卵子”等吓人的话语推着去交钱。
一个空卵泡是一个需要去追查的医学方面的信号,而不是命运的判决书。
说实话很难听,但是你不听会吃更多的亏:先找证据再谈下一个周期,不要让恐慌替你决定。