一口咬死腺肌症患者试管成功率百分之二十和用体温来判断一个人全部健康是一样的,听起来像是数据,实际上可能是在收取你的钱财。
我见过一个患者,他拿着检查单站在诊室的门口,子宫显著增大,痛经依靠止痛药支撑,卵巢储备并不差。
她问我:是否腺肌症胚胎很难着床?
我并没有马上回答,因为我真正想问的并非是能不能进行移植,而是我自己是否还需要继续花费钱财、花费精力、承担风险。
腺肌症的确会让生育变得困难,但这并不意味着试管的失败。
子宫内膜样的组织进入子宫肌层,使肌层增厚,子宫体积变大,并可伴有炎症反应及异常的收缩。
胚胎被放进宫腔之后,面对的并非是一张平整且安静的床,而是一块在结构方面发生改变、血流以及免疫环境都有可能出现失衡状况的土壤。
影响胚胎的着床,也增加流产,早产等妊娠的风险。
试管可以绕过输卵管,将受精交由实验室,但绕不过子宫。
这就是很多人容易犯错误的地方。
腺肌症一般不会直接破坏卵巢功能,也不能说它一定会对卵子质量造成影响,除非是合并了子宫内膜的异位症,卵巢囊肿,年龄关系的卵巢储备减少等问题。
真正决定移植机会的往往是年龄,卵巢储备,胚胎染色体,子宫大小和病灶范围,还有没有肌瘤,息肉,输卵管积水等同伴。
我复盘过很多病例,有的取卵顺利,生成的胚胎也还不错,但由于子宫过于增大,痛经剧烈,宫腔环境不好,移植多次都没有成功。
还有人腺肌症的影像表现较为明显,通过规范的评估以及个体化的处理,移植了一枚合适的胚胎便怀上了。
因此,网上那种腺肌症试管的成功率仅为百分之二十的说法,其最大的问题并非是数字的高下,而是它将不同人,不同胚胎,不一样医院的结果弄成了一锅粥的。
有些机构是按每次移植来计算的,有些是按取卵周期来计的,还有些只是展示临床的妊娠,不会告诉你活产的情况。
分母换一换,宣传单上奇迹就能换来一张脸。
这句话不讨人喜欢,但必须说明:腺肌症病人最害怕的并非是疾病,而是被虚假的成功率牵引着走。
治疗也并不是看到病灶就动手。
轻中度病人,医生可能根据症状、子宫的大小以及生育计划,使用促性腺腺激素释放的激素相关的药物或其它激素方案,以控制病灶的活性,然后进行取卵或冻胚的移植。
病灶切除仅适合严格筛选人群,切得过深会削弱子宫的肌层,留存妊娠期破裂的风险。
完全子宫切除可以解决疾病,但是不能保留妊娠的可能性,这并不是一种生育方案,不要被包装成是万能的答案。
我看到过患者为了提高成功率,在不同的机构反复地买药、重复地检查,花费了一大笔钱,甚至连自己胚胎的数量和子宫的评估都没有弄清楚。
醒醒,努力花钱并不意味着治疗就有效。
真正需要做的是将超声与磁共振所见,子宫大小,痛经程度,卵巢储备,精液情况,胚胎质量放置在一张表中,然后决定是先处理子宫还是先保留胚胎。
腺肌症进行试管,成功的机会一般低于在同等条件下不存在腺肌病的人,但绝对不是判决。
不要迷恋百分比,也不要被一次失败所定义。
找一个能够把风险,费用,替代方案讲清楚的医生,留存检查以及胚胎信息,为自己设置好预算和停止线。
生孩子是需要希望的,但希望不可以代替证据,也不能代替别人填写账单。