真正影响移植哪一枚胚胎的,并非是患者只盯着报告单独挑选“长得最漂亮”的一枚,也并非胚胎放置得越多就越划算。
我见过一对夫妻,取卵之后得到了六个胚胎,女方拿着手机问我,能不能三枚放在一起,怎么也要中一个吧?
她将胚胎当作抽奖券,认为券越多中奖概率越高。
但子宫并非停车场,胚胎也并非排队越多就越好。
将多个胚胎移植到一起,确实有可能会使得许多胚胎着床,但是带来的是双胎甚至是更高胎数的妊娠,早产,低体重,妊娠期的高血压以及妊娠时期的糖尿病等等风险也会随之增加。
有些人认为双胞胎比较省事,一次就能够完成任务,而真正经历了住院保胎,反复检查以及提前分娩,往往就不会再将这句话说得那么轻巧。
医生挑选胚胎,看的并非一个孤零零分数,而是发育的表现。
卵裂期的胚胎观察细胞的数量是否满足发育的阶段,分裂的速度是否匹配,细胞大小的是否相同,排列是否整齐,还需要看碎片的多少。
细胞大小不均,分裂不同步,碎片较多的胚胎,一般发育潜能较弱,但是“评分低”并不意味着绝对不会有机会,"评分高”也并不代表一定能够怀孕。
囊胚判断不同,医生会查囊胚的扩张程度,内细胞团以及滋养层细胞形态,不能用卵裂期的眼光去硬套。
我在门诊看到一位女性,她的胚胎报告上有两个等级。她一眼就认定字母更好的那个肯定是最好的,甚至要求她把另一个留下来“以后万一。
但她没有发现,医生还需要结合胚胎正常受精,发育连续,实验室培养,子宫内膜及宫腔情况做出判断。
胚胎就算再好,内膜的厚度,形态,宫腔环境以及移植窗口都不合适,也有可能只是放进了不适宜发芽的土壤里。
更容易忽视的是染色