将胚胎碎片当作“胚胎判决》,是很多患者缴纳冤枉钱的起始点。
我见过一个患者,拿着一份报告在诊室的门口问我:医生,碎片的百分之二十是否这个胚胎已经废弃了?她已经准备抛弃一枚胚胎了,准备再花费一大笔钱去做筛查。
我先让她翻过报告,因为真正影响胚胎是否去留的,并非一个孤零零百分比。
胚胎碎片是指早期胚胎的发育过程中脱落出来的,一般没有细胞核细胞质的小团块。
它可能与细胞凋亡,卵子质量,精子DNA损伤,染色体异常和实验室培养情况有关。
说得直白一点,它就是胚胎发育的现场留下来的那种“边角料”。但它并非是毒物,也并不是医生说一句话就可以盖章的坏的胚胎。
碎片较少,往往意味着胚胎形态更为整齐,发育潜能更为良好。
碎片大,胚胎细胞的排列,分裂,继续发育有可能受影响,着床不成功或早期不能发育的可能性也可能增加。
这里关键词是可能,不是必然。
胚胎的碎片率低,并不意味着染色体一定是正常的;碎片的高,也并不代表完全不存在移植的机会。
我亲眼目睹过形态美观的胚胎不能着床,也见到外观看起来不是那么完美的胎儿顺利地发育。
胚胎的评分主要是来自于显微镜下面的形态方面的观察。医生会查看细胞的数目、大小的均匀、碎片的分布、是否有多核,并且还会看它能否继续生长成囊胚。
不同的实验室对于碎片比例进行划分以及报告的方式并不是完全相同,百分之十以及100分之二十这类数字,不能够脱离培养的天数、胚胎的阶段以及整个评分系统单独地进行解读。
更为麻烦的是显微镜无法看到胚胎全部染色体。
年龄,卵子的成熟度,精子DNA的完整性,子宫内膜的状态,都会将同一个胚胎送向不一样的结局。
我遇到了一对夫妻,她们的卵巢储备比较低,取出来的卵子数量并不多,男方的精子碎片指标也比较高。
他们将希望全部寄托在“买最贵培养方案”之上,似乎培养液更换了,精卵的质量就会自动得到提升。
这便是人性:当面对不确定时,人们很容易相信,一个昂贵的具体按钮。
实验室的温度,气体的浓度,培养液,胚胎暴露的时间,操作的稳定性等等,确实有可能会对碎片的形成产生影响,但是正规的实际上并不会因为一句“特殊的技术”就把所有的问题都给解决掉。
遇到碎片多的胚胎,首先要问清楚四个问题:胚胎在什么时期,碎片的比例是如何的,细胞的排列是不是均匀的,实验室有没有给出完整的评分以及继续培养的结果。
再把女方的年龄、既往的移植情况,子宫内膜以及男方的精液检查放在同一张账里计算,不要只看报告上最为刺眼的数字。
不要把“调理”这两个字当作万能的钥匙,戒烟,少酒,规律作息,控制基本疾病是有价值的,但是却不可以把已经形成了的染色体的异常凭空修复回来。
也不要被百分之百的成功、碎片胚胎也可以包成这类话术所牵引,生殖医疗是卖概率,而非剧本。
胚胎碎片对成功率有影响,但是它只是评价胚胎的窗口,而不是命运的宣判。
你真正需要做的,就是让医生去解释完整的胚胎信息,对移植方案以及子宫条件进行核对,然后再决定是否进行培养,冷冻,筛查或者移植。
钱可以用在提升信息质量方面,不要用在购买虚假确定性方面。