胚胎发育缓慢,最害怕的并不是胚胎的慢慢发育,而是患者会被一句再等等拖进更昂贵的检查以及更大的焦虑之中。
我见过一个三十多岁的病人,取出了十枚卵,但是受精后却发现有几个胚胎的细胞数量较少,实验室告诉她“发育不良”。
她注视着手机问我,“是不是在实验室弄坏了我的胚胎?”
这句话听起来刺耳,但很真实。
人最想要孩子时,最容易把所有的一切都归咎于某一个环节,也容易被人抓到这种恐惧来推销所谓高级的方案。
胚胎发育较慢,先不要急于给实验室下定论,也不要着急给自己判定失败。
卵裂期的胚胎常见观察参考是细胞数约为六到八个,其大小相对平均,碎片较少,分裂节奏协调。
如果细胞数较少,大小不均,碎片明显,则说明其发育潜力有可能受到影响,但是“慢”并不代表完全没有机会。
我看到过发育偏缓的胚胎后来成为囊胚,也看到了外观看起来不错的胚子停止了发育。
胚胎并非流水线上的部件,形态仅仅是一个窗口,而不是命运的判决书。
真正需要检查的,往往隐藏在卵子,精子以及培养记录中。
卵子年龄有关染色体异常是胚胎发育缓慢和停滞的主要原因。
精子数量较少、活力较差、形态不正常,或精子脱氧核苷核酸损伤较高,也可影响胚胎的分裂。
受精方式,卵子成熟度,胚胎碎片,多核现象,培养条件,均放在一张表中看。
单凭发育慢这四个字,不能判断是哪一个环节出现了问题。
实验室中气体的浓度,温度的稳定性,培养液以及操作的流程确实是非常重要的,但是低氧培养并非是万能的答案,也不是那种发现胚胎缓慢就能够顺手甩锅的借口。
冷冻复苏之后出现了变化,也需要结合复苏的存活情况以及胚胎本身的形态来进行判断,不能因为“复苏”这两个字就认定是操作失误了。
患者真正应该做的,是要向生殖中心提供一份完善的胚胎观察录像。
里面至少要看清受精数,每枚胚胎细胞数,碎片比例,是否有多核、是否致密化,还有培养至囊胚阶段。
医生将根据以上信息决定是继续培养,还是冷冻保存,或者放弃没有可能的胚胎。
有些胚胎仅仅是发育节奏缓慢,继续看有价值。
有些胚胎在形态和分裂方面都一直处于异常的状态,硬把它送到移植的环节,更多的是延长患者等待的时间,而不是增添希望。
胚胎植入之前的遗传学检测并非起死回生的手段。
它可以帮助筛查一些染色体方面的问题,但是却不能修好一个自身发育能力较差的胚胎,并非每个人都适宜做。
我看到有人被告知做了检测就会稳定,花费了一大笔钱财,最终发现可以检测的胚胎也没有了,这种话术简单来说就是把焦虑当成项目。
如果多个培养期间都出现类似的情况,则需要系统的复盘促排的方案,卵巢反应,精液检查,受精方式以及实验室的数据。
不要一开始就疯狂地购买保健品,更不要把希望全部寄托在某种针剂之上。
可以改善的是后面的条件,已经成形的胚胎不能通过几盒营养品改变命运。
还要分开看一个经常混淆的问题。
体外胚胎生长缓慢,发生于实验室培养。
怀孕后胎儿宫内长期受限,发生于子宫内是胎盘功能,母体疾病,胎儿因素,不能混淆。
实话是难听的,但是你不听会吃更多的亏。
先把记录拿出来,然后让医生解释一下每个指标的意思,问清楚继续培养还是移植的原因,必要的时候更换正规的机构来复核。
不要被一句胚胎慢了吓得掏钱,也不要让一句还有希望哄到无限等候。
生殖治疗并非是与焦虑相比较耐力,判断的依据越是具体,冤枉的钱就越少,而真正能够走下去的道路也就越是清晰。