子宫内膜的增生还没有弄清楚病理类型，急着进行周期的移植，往往并非是在争取怀上孩子，而是在为失败提前付出代价。
我曾经见到过一位患者。她拿着超声单问我：内膜厚不厚，胚胎放进去粘不住？她将几张报告摆放在桌子上，最大数字用红笔圈出来，语气中满是焦虑。
我首先问她是否做过内膜取样。
这就是很多人最容易陷入的坑：将“内膜厚”认为是内膜增生，又将“增生”相当于“不能试管”。
超声所看到的仅仅是厚度以及回声，真正影响风险的，是在病理检查之下，细胞和腺体究竟发生了什么样的变化。
子宫内膜的增生并非是一种简单的厚薄方面的问题，它是一组病理的状态，里面存在着风险相对比较小的类型，同时伴随着异型细胞，甚至还需要进行癌变的检查。
病理报告中如果出现“不正常增生”或“卵巢内膜上皮内癌变”等表述时，处理思路不能与普通增生混淆。
我在医院的时候会把这件事情说得非常直白：胚胎是可以筛选的，宫腔是不能靠运气的。
胚胎移植必须有一个结构处于正常状态、炎症以及异常病变得以控制的内膜。增生可能导致腺体排列不规则、容受性降低，也可能使胚胎着床之后缺乏稳定支持。
因此它可能带来的移植不着床，早期流产甚至妊娠后再次面对病变的风险。
但影响不代表绝对的禁忌，真正需要暂停的是“未查清就移植“。
有一位患者曾经被人催促着去交促排以及移植费用，其理由是年龄不能等待，先放置一个试试。她问我是否只要有胚胎就值得赌一赌。
我告诉她生殖医学最昂贵的不是药物，而是方向对了以后反反复复重来。
宫腔内存在未经处理的异常生长，胚胎越是珍贵，就越不能随意使用。
临床上医生一般会根据宫腔镜取材，病理结果，月经情况，激素状态以及是否有肥胖，排卵障碍等原因来判断。
如果单纯性增生不存在异型细胞，一般可以在医生的指导下进行孕激素类的治疗或者宫腔的处理，病理的复查稳定之后，再进行自然受孕或者试管的移植。
如果属于不典型的增生或者上皮内瘤变的情况，并且还有生育要求的话，可能会进入保持生育功能的一种规范的治疗方式，但这并非是在网上购买药物，也不是服用几片黄体酮即可完成任务的。
需要妇科，病理，生殖医生一起把关，治疗过程中还要按照要求复检内膜，确保病变逆转，排除更严重问题。
有人问做过诊刮是否就万事大吉了。
不是。
诊刮或者宫腔镜取材是可以帮助诊断的，也可以清除一部分异常的组织，但是它不能代替后续的病理确认，也不能确保病变永远都不会复发。
内膜状态也会受到体重，胰岛素抵抗，排卵异常，长期无排卵影响，仅仅看一张超声单就等于只看了一张门牌，没有进屋。
我曾经见到过有人连续进行移植失败，费用越来越高，但是却从来不会回头去检查宫腔，一直等到病理报告出现的时候，才发觉问题根本就不在于胚胎。
说实话很难听，但是你不听会吃亏更多：尽管不是绕过所有的生育障碍，而是将机会集中到更适合着床那一刻。
你需要的不是先问能不能移植，而是拿到正规的病理结果确认是否异型，排除恶性的病变，然后由医生判断什么时候进行促排或冻胚的移植。
病变不能控制，就不要拿胚胎试错。
处理好内膜，调整好身体状况，每次移植都用于更值得的时刻，机会不是一个安慰，而是一种有依据选择。
