子宫小不代表不能进行试管，真正的危险是拿着一句子宫偏小，急着交钱进入周期。
我看到一个患者，她拿着外院的超声报告，坐在诊室的门口。报告上写着子宫偏小。她把纸攥得皱巴巴的，一开口就是：医生，我难道这辈子都没有机会了？
她做了两次促排取卵不少胚胎也有，但移植后没有上床。
问题绕来绕去，根子并不在于卵巢，也并非在于胚胎，而在于宫腔的形态以及内膜条件并没有被认真地评估。
子宫小这三个字，往往被人当作判决书，实际上它更像是一个等待核对的提醒。
超声中子宫的长度、宽度、厚度，不能够单独决定是否能够怀孕，医生需要看宫腔是否完整，子宫是否存在先天畸形，宫腔粘连，肌瘤或者腺肌病的情况，内膜能否在移植窗口处于合适的状态，卵巢的储备以及激素水平处于什么样的位置。
一些人的子宫仅仅是体积略小而已，但宫腔的形态是正常的，内膜的反应也是良好的，胚胎还是有可能着床的。
有的人的尺寸看起来不算太差，但是却隐藏着单角的子宫，纵隔子宫或者严重的粘连，真正对移植产生影响的，反倒是这块土壤的形状以及功能。
我曾经陪同一位患者进行复核检查。她之前被那么一句“幼稚的子宫，没有戏”吓得差一点放弃。
复查时，她的子宫不是极端发育不好，宫腔也不是明显占位，就是激素水平不正常，内膜比较薄，卵巢的反应也不好。
她之后并没有立即进入试管周期，她是先查清病因，然后由生殖科对移植条件进行评估。
这件事情让我一直记着：医学中最贵的不是诊断费，而是没有查明白就做出决定。
试管婴儿并不是把胚胎放在子宫里，剩下的是运气。
胚胎移植仅仅解决了“将胚胎送入去”，能否留下来，还得看宫腔，内膜，血流，激素和胚胎自身。
子宫很小，宫腔容量也明显不够，或者有严重畸形的时候，确实是不适合进行移植的，随意地进行促排以及移植，花费的是钱财，消耗的却是身体以及心理承受能力。
但“子宫小”并不意味着必须进行扩宫的手术，也并不代表补充雌激素就可以使子宫变为正常的大小。
雌激素的治疗只适合一些有激素不足，发育不好的人，需要根据检查进行使用。
所谓的扩宫，并非是万能修复的关键所在，是否需要，能不能做，风险有多大，得看具体的畸形以及宫腔情况，可不能一听到微创这两个字就觉得安全。
我看到有人承诺做几次就可以恢复，一方面反复治疗，另一面不断增加项目，最终宫腔受伤了，钱也花光了，身体又多了一层烦恼。
简单来说，患者急于要孩子的话，机构就很容易将焦虑包装成一个方案。
你输了就输在将一个模糊的名词，当成了你的命运。
对于这个问题，不要仅仅盯着超声报告上“子宫偏小“，要将经阴道超声，宫腔评估，内膜情况，性激素，卵巢储备以及既往病史一起看。
如果宫腔正常，内膜条件可以接受的话，子宫只是比较小，试管并不是绝路；如果是明显的幼稚子宫或者严重畸形的话医生也应该把成功的可能、妊娠的风险和替代的路径说清楚。
可以自然怀孕，就不用为了“试管快”而盲目地上车；自然的怀孕困难，也不要因为一个“小“字自己判死刑。
该花的钱要花在明确的诊断上，该治疗的治疗要正规的生殖科来把关。
孩子并非是靠砸钱来砸出的，试管也并非焦虑收银机。
问清楚子宫小在什么地方、影响是什么，再决定走什么路，这才是为自己和未来的孩子负责的。
