培养胚胎越久越高级，移植能够越早越稳妥这两句话并非真理，而真正高昂的是患者会被一句话所牵引。
我看到一位三十来岁的患者。取卵之后只得到了4枚胚胎。护士问她是否需要养囊。她看着缴费单，问我：养没了，难道连移植的机会都没有了？
这句话才是许多人真正要问的。
所谓的较短的培养阶段一般是指卵裂期的胚胎。胚胎还在进行分裂。常见的形态是6 ~ 8个细胞的。
其好处较为简单，胚胎可以在培养箱中少待一会儿，实验室的波动对胚胎的影响较少，对于胚胎数量较少且发育速度较慢的人而言，也不必将所有的希望都寄托于继续培养之上。
我遇到一对夫妻年龄不大，但是卵巢反应一直不好，连续几回取卵，可以用胚胎的只有两三个。
对他们而言，能够将可用胚胎安全地送进子宫是比追求一种听起来更美丽的培养效果更为现实的。
但卵裂期的胚胎也存在短板。
它尚未经过形成的囊胚筛选，单从外观来看，谁会继续发育，谁将中途停止，并不能看得很清楚。
一些机构将“移植2个更保险“说得如同买一送一一般，患者只要一听到成功率，就签了字。
许多胎妊娠并非是中奖增倍，而是随着早产，妊娠的并发症以及新生儿的低体重风险一同上升。
另一条道路，是将胚胎再培养至囊胚。
这个时候胚胎已经发育出内细胞团以及滋养层，这两者将来会参与胎儿的发育，而后者则参与到胎盘的形成，其发育轨迹就更接近于自然受孕的时候到达子宫的那种状态。
能够走到这个步骤的胚胎，自身经历了一次筛选之后，单枚的移植往往会更加有把握，而且也更容易去控制多胎的风险。
但是我把话放在这里，囊胚并非是“升级的胚胎”，也不是培养得越久越可以保胎。
有一次我在门诊碰到一个患者，他取卵很多，胚胎也是7枚，培育到囊胚的时候只剩下2枚。
她当即哭了起来，她说实验室养没了胚胎。
这句话听起来很刺耳，但是却不能将胚胎的停止发育完全算作是在培养箱的头上，许多胚胎本身就存在着染色体或者发育潜能的问题，只不过较长的培养使得结果被提前暴露出来。
真正需要看胚胎数量，形态质量，女方年龄，卵巢储备，子宫内膜，生殖中心实验室的能力。
胚胎很少，盲目的追求囊胚可能换来没有胚胎可以移植。
胚胎较多，质量较稳定。实验室的管理较为扎实。培养至囊胚再进行选择，一般更加有利于单个胚胎的移植。
不要把培养几天当作一个独立的答案来看待，移植的时机还得和内膜的准备情况、激素的水平以及以往的移植经历相互衔接起来，胚胎看起来好看，内膜不一样，也有可能白白地浪费掉一回机会。
我看到有人拿着他人的成功例子逼医生照办，这就像是拿邻居的那个鞋号给他自己买鞋一样，便宜是借来经验，疼痛是自己身体。
胚胎的移植是没有统一通关密码的，仅仅是适不适合现在这个人罢了。
你需要问明可用胚胎的数量是多少，继续培养有没有淘汰风险，实验室是不是具备稳定的培养能力以及医生是如何选择某一个阶段的。
钱是可以花的，信息不能糊里糊涂买单。
简单来说，比较短的培养是在抓住眼前的机会，而囊胚培养则是在换来更充分的选择，谁都不是没有条件地占便宜的。
听清楚自己胚胎的数量以及风险之后，再决定去走哪一条道路，比追着“最高成功率”五个字奔跑，更加接近真正理性。
