对于原发性不孕进行试管治疗，真正降低成功率的通常并非是“没有怀孕”，而是由于年龄、卵子的质量以及被错误信息所误导的治疗时机。
我见过一个女性，30岁左右，输卵管双边堵塞，月经正常，卵巢储备不错。
她拿出检查单问我，“我从来没有怀孕，是否身体特别差,试管也没有希望？”
我跟她说，输卵管堵塞了，就好像路断了一样，体外受精仅仅是绕开了这一段路，并不意味着身体其他的环节也坏掉了。
她取出卵十六枚，成为胚胎八枚，进行移植一次便怀上了，之后顺利分娩了。
我也遇到过另外一种情形，四十一岁的时候，夫妻两人把“原发性的不孕”当成了一个护身符，认为没有怀孕就说明胚胎的质量是不会差的。
促排之后只得到了三个卵子，形成了一个胚胎，但是移植并没有成功，经过检查才发现，卵子染色体的异常比例明显增高。
简单来说原发性不孕就是说过去没有得到过临床妊娠的情况，它并不是成功率的等级，也并非是一张写着年轻健康好处理的通行证明。
临床上年轻女性，卵巢功能良好，子宫内膜无明显问题,单次移植临床妊娠率一般可达三成到五成，具体数字随胚胎阶段，实验室水平及移植策略而改变。
3十五岁以后卵子质量下降会逐渐出现，四十岁以下，即使取得卵，也可能由于胚胎染色体的异常反复失败,单次移植的成功率下降到一成上下不罕见。
这里存在一个很容易被话术所偷换的概念。医院所说的成功率，可能是临床妊娠率或者活产率，也有可能指某个年龄段，某种胚胎，某次移植统计的结果。
怀孕并不是把孩子抱到怀里，胎心也不是分娩，一次成功也不代表每个人都可以复制。
我曾经看过一个宣传页，显眼的数字上写着成功率超过6成，仔细查看才知道，统计的对象乃是年轻患者优质的囊胚移植，并且不包括流产和取消的周期。
数字并没有撒谎，隐藏在数字之后的筛选，是最容易误判的。
原发性的不孕原因也不能仅仅关注女方，男方的精子数量，活力以及形态，女方的排卵，输卵管，宫腔和卵巢的储备，都需要查明。
有些夫妻进门就要求直接做最贵方案，这并不是果断，而是将焦虑交给收费单。
我更加在意几件事情：女方的年龄以及卵巢储备情况如何，精液的检查是否正确，宫腔是否存在息肉，粘连或者腺肌病，以往检查真的排除了能够治愈的问题。
可以自然受孕或者先做简单的治疗，不要为了“高级感”而跳过这条路。
在做试管的时候也不要一直拖延，特别是卵巢储备降低的人，犹豫也会耗费机会。
说实话，原发性的不孕并非判决书，但是也并非安慰人的保护符。
不要只问成功率多少，要问明白这个数字是谁，按什么口径计算，是不是包含活产，还有你的年龄以及检查结果是否可以套用。
查明病因，分开评估胚胎和子宫两道关，决定治疗时间，才是真正获胜的办法。
孩子并不是通过祈祷和砸钱来获取的，试管也并非是抽奖，能否取得胜利，首先要看你有没有看懂规则。
