第三代的试管并非是为胚胎贴上健康宝宝的保证书。而是采用一次筛查的方式，尽量避免已知的遗传方面的风险。
我见过一个三十七岁的小姑娘，拿着一份宣传单问我，“医生，做第三代，是否就一定可以怀上？”她手指一直捏纸角，已捏出白印。
我没有顺着她的话去说。
她真正想要买的并非技术，而是买一张确定性彩票，可是生殖医学却偏偏最不卖这张彩票。
流程往往是从检查开始的，而不是走过场。
女方要查看卵巢储备，激素水平，子宫和内膜，男方查看精液质量，感染指标，相关基本项目，夫妻双方有遗传病的家族史，要把病史及家族成员说清楚。
有些人觉得检查太多，认为医院是在加项目，这话听起来很痛快，最终可能会让自己走很多弯路。
医生首先要判断是否可以促排，适合什么样的方案，同时实验室也要先确认是否有相应的检测要求。
在促排的时候，药物能够使得多个卵泡一同生长起来。超声以及激素检查是用来观察卵泡的发育情况的。药物的数量并不是越多就越好。卵子也不是数量越多越能够赢得胜利。
我曾经接触过一个患者，她取出了八枚卵子，可用胚胎不多，她当即哭了。
我跟她说，试管并不是菜市场。不能仅仅看筐里装的多少，重要的是看卵子，精子，胚胎的发育和子宫的条件是否匹配得上。
卵泡成熟之后，医生会在超声的引导下进行取卵，男方会采集精液，在实验室里会完成精子的处理。
精子数量较少、活力较差，或者过去受精表现不佳，可能采取卵胞浆内的单精子注射方式，将单个精子输入卵子，但是它解决的是在受精环节，并非给胚胎贴上“优质”的标签。
受精卵继续在实验室进行培养，形成符合检测要求的囊胚后取少量滋养的外胚层细胞进行检测，胚胎本身一般会冷冻保存,等待检测的结果以及女方身体的条件。
有确定单基因遗传疾病的风险，关注致病的基因；夫妻之间有染色体结构方面的异常，关心的是结构的问题；有些人由于年龄、反复出现流产或者反复移植出现失败的情况，可能会讨论染色的数目检测问题。
但是能不能做，并非是患者自己去点单，也并非销售人员说一句全套筛查就能决定的。
检测可能会出现没有检测到，嵌合或者没有可移植胚胎，检测也不可以覆盖所有的疾病，更不可能保证能够顺利着床，足月分娩以及孩子完全不存在健康的问题。
难听点说，把第三代称作“包成功”不是专业，而是拿焦虑收费。
筛选出合适移植的胚胎之后，医生会依据内膜，激素以及整体情况来安排移植，使用柔软的导管将胚胎放入宫腔，一般不需要麻醉的。
移植并不意味着着床，躺的时间更久也不会压住胚胎，过度的卧床反而会让人更加焦虑。
按医嘱黄体支持，指定时间抽血检查人绒毛膜促激素，然后由医生判定是否妊娠和后续用药，是稳妥的。
我看到过有人为了那所谓的“最高级的方案”刷卡去借钱，却没有问清楚检测的适应证，实验室的资质，胚胎的数量以及失败之后的处理方法。
真正需要问的是自己遗传的风险是什么、医院为什么要做这项检测、费用包括哪些环节、哪些情况还需要另外处理。
不要把第三代当作升级的套餐，也不要将一次失败归结于自己不足够努力。
它是一种降低特定的遗传风险，不是命运的改写器。
做好检查，问清楚适应证，写清楚费用和风险，再决定是否走这条路，最起码每一步都要自己清醒地去承担。
