最容易掏出钱财的,往往并不是成功率的问题,而是“你卵巢不好,需要加生长激素。
我看到一个患者,他的抽屉里放了一排注射笔。在问诊的时候,第一句话并非是我适不适合,而是医生说,用了就可以多取几个卵子,这是真的吗。
她所花费的钱财,已经超过了促排以及移植本身,但胚胎的数目并没有因此而变得美丽。
这便是生长激素试管治疗中的尴尬:它或许对一些卵巢反应较差的人有帮助但并未被证明是每个人都应当使用的“助孕器”。
生长激素原本是人体分泌出来的激素,参加生长发育与代谢。
放进辅助的生殖方案之后,医生所看重的,是它有可能会影响卵泡的募集,颗粒细胞的功能,以及卵巢对于促排药物反应。
听起来很吸引人,但是“可能改善“并不意味着“用了就会成功”。
卵子的数量,成熟度,胚胎染色体情况,以及子宫条件,并不是一支针就能够解决的。
我曾经陪伴过一个卵巢储备较低的女性进行复诊。她的窦卵泡的数量不多。前一次促排仅获得少量的卵子。
她指着外院的方案问我:不用这个,难道就等于放弃吗?
我推回检查单,问她是否有清晰的使用指征,预计解决了什么问题,用了以后如何判断是有效。
对方回答不出来,只是重复了一句“好多人都在使用”。
这句话是最贵的,也是最空。
生长激素有可能被放置在卵巢反应不好、部分高龄人群或反复得到低质量胚胎人群的方案之中,但是是否值得去尝试,需要看年龄,卵巢储备,以往促排反应,代谢情况,以及医院具体的具体方案情况。
它不是将老化的卵子再度变得年轻,也不可以修复胚胎的染色体异常情况。
如果把它说成是“提高卵子的保险”的话,基本上已经把医学说成了销售的话术。
更为麻烦的是,有关研究并未给出一个对所有患者都可以确定的答案。
有些研究发现获卵数,成熟卵比例,或胚胎指标得到了改善,有的研究却没有发现稳定的活产收益。
患者最应该关注的并非宣传单上的成功率提升,而是医生是否能够说明证据的边界,以及该方案失败后如何处理。
用药方法大多是皮下注射的,具体剂量及停用时间不能按照别人的处方来抄。
注射部位可能出现红肿疼痛,有些人可能会出现水肿,关节不适,血糖升高或者胰岛素的敏感性降低。
糖代谢问题,活动性肿瘤,或者其他禁忌的人,不能因着急就自己购买。
宫腔灌注并不是每个人都适用的标准步骤,不要把“多一个步骤”错误地认为是“多了一层保证”。
我把话放在这里:生长激素是一些患者的辅助药物,而不是试管婴孩的入门券。
在决定是否使用它之前,至少要问清楚三件事情:我为什么要用它,它准备去改善哪些指标,花费以及风险由谁来负责。
再把既往的促排记录,抗苗勒管的激素,窦卵泡的数量,基础激素以及血糖情况交由生殖科医生进行综合的判断。
如果对方仅仅谈论“用了更易成功”,而不谈论适应证,证据以及替代方案,那么先不要急于交钱。
孩子不是通过药柜里多摆放一种药来获得的,真正有价值的,是一套能够对你负责、允许失败后停下来的治疗方法。