多囊试管并不一定会更难,真正能够坑惨人的,是将“卵子多”当作“孩子稳定了”。
我曾见过一位姑娘,取卵之前超声单上遍布着密密麻麻的小卵泡。医生告诉她,她的基础条件还不错。她和丈夫当即松了一口气,甚至计算着剩余胚胎如何处理。
促排结束后,她取出了二十多个卵子,听起来数字还挺喜庆的,可是养到移植的时候却只剩下了几枚可以用的胚胎,夫妻两人的脸一下子就垮掉了。
这并不是说多囊就一定是失败的,而是卵巢库存多和卵子的成色好,根本就不是一回事儿。
卵巢多囊综合征的患者常见的卵泡数量较多,卵巢储备也较好,促排的时候确实可以获得更多的卵子。
卵子多,说明筛选空间大,形成能移植胚胎的可能性增加。
但是它也有另外一面:卵泡的发育不一样,未成熟的卵比例可能会高,胰岛素的抵抗,体重,血糖血脂的异常,也会对排卵和妊娠造成麻烦。
促排药不要用得太猛,还要防止卵巢过度的刺激,出现腹胀、腹水的情况,严重的甚至需要医生的处理。
因此,多囊并不是送分题,更像是一把刀,握的好才是优势,握得不好先伤害自己。
成功率,没有人能够用“多囊”这两个字来给你报出一个可信的数字。
临床上常常会有人将年轻患者的单次移植妊娠率说成四成以上,也有人混杂着活产率,临床妊孕率,累计成功率来进行宣传,听起来很热闹,实际上并不是一笔大的数目。
真正对结局产生影响的,通常是卵子年龄,胚胎染色体与形态,子宫内膜,精子质量,代谢状态,还有胚胎移植技术方面的细节。
年龄越大卵子染色体出现异常的可能性越大,多囊所带来的卵子的数量优势,不一定抵得过质量的下降。
胚胎是否形成、是否能够着床、能否顺利出生,都是三道不一样的门,不要让一句成功率很高把三道门糊弄成一道。
我还看到有人为了多拿几枚卵子,就主动请求医生增加药量,嘴里说着“多拿总是对的”。
这是被数字牵住鼻子走的。
取出三十个卵子,还不如得到两个发育稳定,适合移植胚胎。
卵巢并非存钱罐,装得越多,收益就越高的算盘在生殖医学中常常不灵。
多囊患者的真正需要做的,是将基础检查做好,把血糖,胰岛素,血脂,甲状腺功能,体重和子宫的情况摆在桌子上谈。
月经不规则并不意味着就不能做了,排卵少也并不代表必须试管,是否能自然促排,人工授精,要看输卵管,精液和不孕的原因。
进入试管过程,需要了解促排方案风险,取消标准,胚胎培养的结果是如何进行统计的,以及医生所说的成功率究竟是怀孕还是抱着婴儿回家的。
凡是只看取卵数,张口就承诺包成功的话术,离得远一点。
简单来说,多囊患者并非是输在卵泡数量少,很多人则输在代谢没有管理、方案没有问题、被漂亮的数字哄骗而失去判断。
将身体调整到适合怀孕状态,选择能够说清风险和帐目的团队,根据胚胎质量而非卵子数量做出决策,成功的机会才会落实到实处。
不要拿我卵泡多来自我安慰自己,也不要被“多囊难以成功”所吓倒,真正需要争取的,并非是一个听起来舒适的百分比。而是一条可以核对的治疗途径。