多囊并不是不可以做试管的,而是那种最容易被「包成功率”所收割的人。
我曾经遇到过这样的一位患者,她手持私立机构所制作的宣传单,坐在诊室之中,指着成功率达到百分之四十,问我:是不是交了钱就会有这个数目?在她的检查单当中,卵巢的储备情况并不是很差,输卵管以及精液也没有什么决定性的问题,真正存在的是排卵紊乱的情况。
我当时就问了她一句:“为什么不先处理好排卵问题?”她愣住,因为销售把她推到试管这一条路上。
多囊囊巢综合征并不意味着必须要做试管婴孩。
有些人仅仅是排卵少,通过生活方式的调整、促进排卵以及监测排卵,可能会怀孕;有些是合并输卵管的问题、男方的精子问题的,或者是经过规范的治疗仍然没有怀孕的,才会进入到辅助的生殖评估中。
将“多囊”三字直接翻译为“做试管”医学粗糙,商业好卖。
当地的私立机构是否可以进行操作,关键之处并非在于装修是否漂亮,也不在于护士说话是否甜蜜,而是在于是否具备获准进行辅助生殖的资质。胚胎实验室的规范程度如何,主诊的医生是否真的处理过多囊的患者,取卵,麻醉,胚胎培养以及移植出现问题由谁来负责。
挂在妇产科招牌上的机构,并不一定能够做试管;能够接待患者的,也未必能够独立完成整个流程。
我看到有人被低价招进门,缴费之后才发现,促排药,取卵麻醉,胚胎培养,冷冻保存与移植费用都一项一项地另算,所谓的“套餐”只不过是把入口价书写得好看罢了。
成功率也是不能离开人的。
多囊患者一般卵泡数量较多,促排后可以获得较多的卵子,但不代表卵子的质量、胚胎的数量和活产的机会同时增加。
年轻的人,子宫内膜的条件适宜,精子的状况稳定,单次移植的机会可能比较好,年龄偏大,胰岛素的抵抗明显,体重失控的人或者合并子宫的内膜问题,预期不能照着别人的数字去做。
机构如果仅仅报一个漂亮的百分比,而不说统计的到底是临床妊娠还是持续妊娠,或者是活产,而且也不说是按照单次移植或者按照一个取卵的周期来计算的,这个数字大多只是广告,并非承诺。
试管的成功率并非是医院墙壁上的奖状。而是患者的年龄、胚胎的情况以及治疗的环节共同计算出来的。
多囊最需警惕的风险是卵巢过分刺激综合症。
促排药并非是越多越好。卵泡也并非越多就越值钱。医生需要依据激素水平,超声表现以及以往的反应来调整方案。必要的时候采取更为谨慎的触发办法,安排全胚进行冷冻,等到身体条件适宜了再进行移植。
出现腹胀快速加重,腹痛,恶心呕吐,尿量减少,呼吸不适,不能硬扛,更不能信“忍一忍过去”,要及时联系到生殖医生或者到正规医院治疗。
我还看到患者为了“增加成功率”而自行购买减重药物、保健品甚至擅自停止使用医生开出的药物,最终将本来可控制的风险变得复杂。
体重的管理、规律的饮食、适当的运动以及按照医生的嘱咐使用药物,听起来并不刺激,但是比花钱去购买神秘的套餐要靠谱很多。
不要将一次失败认为是自己“不适宜”,也不要把一次成功看作是机构包办天下。
在选择机构的时候,要把资质,实验室能力,费用明细,风险预案以及失败之后的处理都问清楚,让医生解释是怎么做的,而不是仅仅听销售解释就可以的。
钱是可以花的,但要花的是诊断和规范的治疗,不要花在造成焦虑的美丽话语上。
多囊患者并非没有机会,而是更需要做好每一步,不要让自己的急躁,成为他人报价单的利润。