把私立机构的成功率高当作多囊卵巢的试管答案,一般是患者刚花钱,广告就已经怀孕了。
我见过一个二十多岁多囊患者,他拿着手机里面的宣传页来问我:“他说成功率差不多六成,我难道一次就能够成功?”她的那张检查单上面,卵巢储备还不错,窦卵泡还挺多的,而且卵巢功能还比较年轻,可是体重偏高,胰岛素抵抗比较明显,排卵总是处于紊乱的状态。
这样的人最容易被卵泡多这四个字哄得高兴,也容易在促排的时候吃亏。
多囊患者最常见的问题并非是没有卵子,而是由于排卵不规律,代谢状态不佳,促排后又有可能会出现卵巢的反应过强。将卵子取出来较多,并不意味着成熟的卵子数量多,也不代表优质的胚胎数量较多。
我曾经见到过一名患者,一次取出了二十多个卵,听起来好像中了大奖一样,实际成熟的卵子不到1半,形成的能够移植的胚胎仅仅只有几个,而且移植还没有成功。另外一位取卵的数量并不算夸张,但是由于年龄、精子的情况以及子宫内膜的条件更为适宜,顺利地得到了妊娠。
因此,私立机构多囊试管的成功几率是否大,不能用“私立”这两个字去判断,也不可以用宣传单上的那一个百分数来判断。
有很多机构所写的百分之4十到100分之六十,有可能是某个年龄段、某种类型的患者、某一个移植过程中临床妊娠率。甚至只统计了移植成功的个人,没有将取消周期、不存在胚胎可以移植的人计算在内。
临床妊娠并非活产,验孕阴性更不是抱着孩子。
这便是数字最能骗人的所在:分母藏起,分子放大为你看。
真正对多囊患者的结局产生影响的,一般包括年龄,体重以及代谢情况,精子的质量,子宫内膜,胚胎实验室的水平,还有医生是否能够把促排强度把控在安全的范围之内。年轻仅仅是一种优势,并非是通行证。卵泡多只能表明储备可能比较好,不能代替胚胎质量来盖章。
我认识一位患者,花费了不少钱财进行了多轮的检查,但是没有人认真地告诉她,有卵巢过度的刺激风险,仅仅只是一味地强调“基础的卵泡数量多,成功的机会就会很多”。取卵之后她腹胀,胸闷,治疗无法中断,钱花光了,身体也遭受了罪。
私立机构不是天然就不行的,公立的机构也并不是自动就稳妥的,真正需要看医生是否能够解释方案、实验室稳定、风险预案是不是写得明明白白、费用是否是按照项目公开的。
去咨询的时候,不要仅仅问成功率有多少,而要问几个硬性的问题:取卵周期是按照取卵的周期来计算,还是依照移植周期计算;是否按照年龄来分层,多囊患者是不是单独进行统计,取消周期以及没有可移植的胚胎的人是否算;发生过分刺激的情况如何处理。
如果对方仅仅只会反复地说“我们的成功率比较高”,而拿不出统计的口径和风险的方案,醒醒,这并不是专业,而是销售的话术穿上白大褂。
多囊患者所应当争取的,并非是一次取得最多的卵子,而是安全的情况下获得足够优质的胚胎,并且将身体调整成适合移植的模样。
你可以比拼机构,但不要比拼谁把数字喊的更响。
带上完整的检查资料,至少要面对两个生殖医生,询问促排目标,过度刺激的风险,胚胎培养和移植的口径,然后决定是否要付费。
成功并没有谁能够提前保证,但是你可以先降低被收割的几率。