囊胚移植的成功率并非是私立机构悬挂在墙上的那么一个漂亮的数字,而是在患者交完钱之后,才发现,没有人告诉你的分母是什么。
我看到一对夫妻手里拿着手机里面的宣传截图找我,销售说囊胚的成功率差不多接近六成,两个人的眼睛发亮,甚至连检查单都已经准备好。
我向他们问,这个六成是生化妊娠,临床妊娠还是抱回家的一个健康的孩子,他们发愣了半天,而销售也只会再次重复“我们的技术已经成熟”。
这并不是抬杠,而是生殖医疗中容易被偷换概念。
验血表明绒毛膜的促性腺激素增高,称为生化妊娠;超声发现孕囊,才进行临床妊娠;是否能够顺利分娩又是另一个门槛。
将三件事情整合成一个成功率,比如说试穿合身,付款成交,穿到衣服破掉都算是购物满意,这个数字自然好看,但是患者却不一定占便宜。
我在门诊看到一张收费单子,胚胎培养,冷冻,解冻,移植,药物管理分别列出七项,患者认为买的是成功,机构却卖的只是一次。
囊胚移植是否能够成功,与机构是私立的还是公立并没有直接的关联,真正能够拉开差距的是实验室,胚胎师,医生的判断以及患者自身的条件。
同样一个囊胚,放置在不同的患者身上,其结果可能完全不一样;同样的一个患者,换一个实验室的话,培养与冷冻复苏的质量也可能会有所差异。
女性的年龄会对卵子染色体的正常率产生影响,子宫内膜的厚度,宫腔息肉,腺肌病,输卵管积液,甲状腺以及血糖,都有可能会影响着床以及妊娠的维持。

囊胚评分仅仅是形态学方面的评价,并不意味着染色体一定是正常的;胚胎看上去很漂亮,但是仍然有可能因为染染体的问题而不能继续发育下去。
不要把养成囊胚误解为已经筛选出好孩子,能够培养出囊胚,就意味着它走了一段路,并不代表它就拿到了出生的通行证。
我曾经遇到过一个患者,在移植之前她一遍又一遍地问我是不是由于自己紧张而失败了,她把手机给关掉了,让自己每天都保持“绝对的乐观”。
这句话我不喜欢说,但是必须要说,心理方面的压力不应该被拿来为失败寻找罪魁祸首。真正需要检查的是胚胎,内膜,宫腔以及身体疾病,不要让患者一边遭受痛苦,一边背负责任。
私立机构不是天然就不靠谱的,公立的机构也不是一定就不会出问题的,牌子不能代替证据,装修也不能取代实验室的质量。
你去咨询的时候,直接问四个问题:成功率定义是什么?统计单次移植或累计妊娠是否按照年龄以及胚胎类型进行分层,数据中有没有排除反复移植的失败者。
再看它是否可以把胚胎的实验室资质,冷冻复苏过程,医生与胚胎师配置,费用明细都说清楚,能否把失败之后的处理方式写进合同或者知情文件中。
倘若对方仅仅给予一个百分之多少,却不告诉您统计的口径;仅仅强调专家坐诊,却无法拿出规范的流程;只是催促你交纳定金,却避免了风险,这样的地方再怎么讲故事,也是不值得将生育的希望押上去的。
我把话放在这里,真正可靠的机构不会保证你一定能够成功,而是会根据年龄,卵巢储备,胚胎数量,以及子宫情况,做出有界限的判断。
你需要的并不是广告中最高的数字,而是你自己的单个机会、累计的机会,可能失败的地方,以及失败之后还能走多远。
要孩子已经很辛苦了,不要再花钱去买一场包装过的梦想,先问清楚数字,看清楚证据,再决定把自己的身体交付给谁。