把“囊胚的成功率更高“当作缴费的按钮的人往往还没有弄清楚自己到底在对比什么。
我见过一个三十七岁的病人，取卵之后得到了两个胚胎。医生建议他们直接进行移植，但是她却被他们的一句“囊胚的成功率高”所打动，坚持要继续进行培养。
培养的结果是一个没有发育成囊胚，另外一个的质量也不怎么好，胚胎没有了，钱花光了，夫妻两人站在诊室的门口，谁也没有说话。
这件事最让人感到刺痛的地方是，囊胚并非是一张自动的中奖彩票。
鲜胚，一般指胚胎较早的发育阶段就移植，在身体条件适宜、胚胎不多的情况下，它具有现实的价值。
囊胚则胚胎在体外进行培养，发育至更为成熟的时候再进行移植。实验室通过筛选一些发育潜能不够的胚胎。
因此，囊胚移植的单次着床率往往看上去更高，并不仅仅是因为其“更强”，更因为它已经通过了一次筛选。
能够进入囊胚阶段胚胎，本来更容易被挑选出来进行移植，没有进入这一阶段的胚胎不会出现于囊胚成功率分母中。
这就是许多宣传材料刻意不说的根本逻辑。
把筛选出来的优等生和没有筛选的全部学生放到一起比成绩的话，数字当然好看，患者却不一定占便宜。
我曾经接触过一位患者，她的胚胎数量很多，子宫内膜的状态也很不错，选择了囊胚移植，真的是顺利怀孕了。
我也看到过卵巢反应较弱、胚胎数较少的人，硬是把胚胎送到培养囊胚，但是没有可移植的胚胎。
对她而言，能够安全落地的新鲜胚，或许比在实验室等待一次“好胜劣汰”更为重要。
胚胎少，并不代表一定赌囊胚;胚胎多，也并不意味着鲜胚就应当被嫌弃。
真正对结局产生影响的，往往是胚胎的染色体状况、形态以及发育潜能，还有子宫内膜，激素水平以及移植窗口等。
一些患者促排之后激素比较高，内膜与胚胎的发育节奏不太协调，鲜胚的移植不一定适合，先冷冻，再等身体的条件稳定了，反而更加稳妥。
有的患者内膜薄，宫腔有问题,换成囊胚，也不能将土壤变为沃土。
胚胎如同种子一般，子宫如同土地一般。实验室如同育苗棚一样，三者不能仅仅盯着其中的一个喊喊口号。
我把话放在这里，单次移植的成功率高，并不意味着整个周期的活产机会一定高。
真正需要问医生的，并非是“鲜胚或囊胚更高级“，而是“我胚胎的数量与质量，能承受不能承担继续培养,内膜以及激素状态是否适合鲜胚的移植，按照整个取卵的周期看哪一种方案更加划算”。
还要问明白统计数字分母，临床妊娠率，着床率，活产率，是移植次数，还是取卵周期。
不要让百分之几十漂亮的数字牵着你的手，数字离开了分母，只剩下话术了。
对于囊胚的人来说，可以选择囊胚；对于胚胎少，发育风险高，或者身体条件更为适宜的鲜胚，鲜胚并不是低人一等的。
尽管不是选择手机型号，也不能用参数表来拍板。
把胚胎的数量，年龄，卵巢反应，内膜状态，以及医院实验室的能力放在一张纸上，然后做出决定，才是为孩子负责的。
省下的并非是一次检查的费用，而是一个可能无法重新来过的机会。
