内膜受损并非试管婴儿死刑判决,而真正危险的乃是将其视为“交钱移植即可解决”的小问题。
我见过一个患者,拿超声报告坐诊室门口,报告上写内膜只有6毫米,手指不停地抠纸角。
她问我:是不是换个私立机构成功率就高一点?
我没有着急回答,因为我真正想买的并非技术,而是保证。
但是生育这件事情,最不值得的是保证。
内膜如同胚胎需要栖息的土壤一般,厚度仅仅是表面的指标,血流,结构,炎症以及容受性都在其中。
内膜薄,并不代表一定失败;内膜达到某一个数字,也并不意味着胚胎就一定会着床。
有些人的内膜仅有六七毫米左右,仍然可以怀孕,有的人看起来厚度不错,但是由于宫腔粘连,慢性炎症或者瘢痕,胚胎一直找不到适合的位置。
我曾经遇到过反复移植不成功的患者,接连更换了好几家医院,每一家都在推行不同的“增加厚度”,补品也买了一桌子,针也打了很多,宫腔粘连却没有人认真检查。
简单来说,钱花费在最容易收取费用的地方,而病因却躲藏在最不容易进行包装的检查之中。
内膜受损多发生于宫腔操作,感染,产后或流产之后的炎症,可能和雌激素不足,子宫腺肌病。
遇到这种情况时,不能只看超声上的1毫米数。
宫腔镜可以直接看到粘连、瘢痕以及形态异常,需要结合阴超,宫腔灌注的超声,感染的相关检查,以及以往的病理资料,更接近真实的情况。
如果存在粘连,关键是规范分离,尽量减小再次伤害,术后还要根据医生的安排再次检查宫腔恢复。
如果有感染的话,处理感染,别一边炎症没有清除,一边急着将胚胎送入去。
激素方案能够帮助一些患者增强内膜的生长,但是剂量以及使用方法必须根据生殖医生的卵巢功能,月经情况以及宫腔状态来决定。
所谓的内膜微刺激,宫腔灌注,富血小板的血浆等方法,有的患者可能得到益处,但证据并不代表“每个人都有用”,更不应该被包装成为包成功的神功。
我还看到有人告诉我,用了这个内膜肯定可以到八毫米。
这句话听起来如同救命稻草一般,实际上只是将不确定性隐藏在了收费单里。
私立机构不是天然的好,公立的机构也不是神。
真正应该进行比较的是医生是否能够说清楚诊断的依据,方案是否有替代的选择,费用是否一项一项地透明,失败之后有没有进行复盘,而并非是接待室里面挂了多少的锦旗。
去面诊的时候,把之前宫腔的操作记录,超声报告,宫腔镜的资料,病理结果以及胚胎培养的报告都带齐了,直接问了三件事情:内膜受损是什么原因,准备采取哪些治疗,达到哪些条件才进行移植。
不要只问成功率多少,这个数字往往是用别人的年龄,胚胎质量以及病情,来给你造成幻觉。
内膜的改善也是需要基本功的,戒烟、控制体重、规律作息,不要自己乱用雌激素,阿司匹林或者所谓的活血药物。
营养能够帮助身体进行修复,但是却不能够让粘连无缘无故地消失掉;运动能够改善整体的状态,但不是把内膜跑厚的魔法。
我把话放在这里,内膜受损的患者是可以做试管的,也可能是成功的,但成功之前不是盲目地更换机构的,而是先查明宫腔问题。
胚胎质量,女方年龄,子宫环境,以及男方精子情况,都需要放在一张桌子上进行评估。
不要用反复尝试来感动自己,首先要确认每一次的尝试是否是在解决这个问题。
花费钱财在诊断和有根据的治疗方面,把决定权交给自己,才是这条道路上最稳妥的出口。