45岁的时候做试管，最应该问的不是成功率是多少，而是这个成功度，是怀孕还是抱着孩子回家。
我见过一个45岁的女人，拿着三家公司的宣传单找我，纸上写着成功率很高，她将数字圈得满满的，手指却始终在抖动。
她问我可不可以一次就成功，我只是问了她一句话：“您想用自己的卵，还是去接受供卵的方案。”
她沉默了好长一段时间，因为那才是问题的关口。
45岁进行试管，如果采用自身的卵子，实际上困难的往往并不是取不出卵来，而是卵子染色体异常的比例明显增高。
胚胎也许受精，也许发育，也也许顺利移植，能够走到临床怀孕、持续妊娠以及健康分娩等，每一步都是筛人。
根据临床上常见的情况，45岁以上自卵试管每一次取卵周期得到临床妊娠的可能性一般只有几个100分点到100分之十之间，活产的概率一般更低，具体的数字会根据卵巢功能，胚胎数量以及医院统计的口径而变化。
要是有人把移植后验孕的阳性直接包装成抱娃的成功率，那可不是医学的表达，而是营销的话术。
成功率三个字，是最容易被人用来做障眼法的。
我曾经见到一家机构将多年龄段、多年移植周期混合在一起进行统计，柜台之上的数字非常漂亮，如同商场的橱窗一般，当患者真的问到45岁的自卵活产率的时候，工作人员就开始绕圈子了。
不要被一张海报拉着鼻子走，首先要问清楚统计的对象，统计周期，是不是包含供卵，取卵次数计算还是移植次数。
身体条件不能仅仅看年龄这个标签。
抗缪勒管的激素，基础的卵泡数，窦卵泡的数量，月经的情况，子宫内膜，输卵管还有慢性病，都应该放在同一张评估的表里。
高血压，糖尿病，甲状腺异常，子宫肌瘤或者内膜问题，有可能会影响着床，还会增加孕期的风险。
一位患者为了抓住机会，连续进行了几次刺激，积攒了不少药费，但始终未能形成可移植的胚胎。
她并非不努力，她是把钱花在没有被证明的希望之上。
年龄所带来的问题并非是多打那么几针就能够硬扛得过去的。
胚胎的染色体筛查能够减少移植出异常胚胎，但是不能使卵子的质量变得年轻，也不能确保一定会怀孕。
供卵的方案在一些患者的身上可能会提高胚胎的质量以及妊娠的机会，但是它涉及到伦理，家庭沟通，医疗规范以及自身的孕育风险，而不是广告里那种轻飘飘的“换一个卵子就可以”。
我把话放在这里，45岁不是没有机会，可是自卵试管并不能用年轻患者宣传的数字来安慰我自己。
真正需要做的是尽快做好生殖评估，得到卵巢储备，子宫情况以及全身健康等客观数据，然后让医生将自卵，供卵，继续尝试或者停止治疗的费用摊开。
不要只盯着成功一次四个字，而是要问清楚要几次取卵，可能花费多少钱，胚胎异常如何处理，怀孕后谁来担当风险。
人可以抱有希望，但不可以把希望交由话术来保管。
45岁的时候去做试管，最为理性的目标并不是说自己一定能够成功，而是看清了概率、风险以及代价之后，做出一个自己能够承担的选择。
