45岁进行试管，最易买到的并非希望，而是将“单次移植的成功率”转换为“生孩子的成败率”。
我见过一个45岁的女子，拿着私立的宣传页找我，上面写着成功率达到60%，她已交了将近十万元,取出了5枚卵子,形成了1枚胚胎,移植后没有出现着床情况。
她问我是否自己身体不好，我反问了她一句：这60%说的是哪个人的胚胎，按照一次移植计算，还是按照最终抱婴儿计算？
她沉默了好长一段时间，因为没有人把这笔账分开来讲。
私立机构能够服务到位，病房美观，客服回复速度快，但是它不能将卵巢年龄改为30岁。
45岁试管的时候，真正卡住人的通常并不是移植方法，而是卵子的数量以及染色体的正常率。
卵子较少，能够受精的卵子更少，可以养成可以移植胚胎的胚胎更少。胚胎还可能有染色体异常情况。
所以取卵成功”、受精成功“、移植成功"、临床妊娠“和“活产”根本不是同一回事。
将其中的一个环节的美丽数字，包装为整个旅程的诺言，话术便这样生长出来。
从自卵治疗的角度来看，45岁的女性在单次取卵的过程中获得临床怀孕的概率一般已经明显低于正常水平，活产的可能性还会更低一些，具体的数字会与卵巢储备，基础疾病，精子质量，胚胎数量以及实验室水平存在差距，不能够用一个固定的百分比去套在每一个人身上。
有的人一次取得十几枚卵，也有的只能取得一两枚；有些人存在可移植胚胎的可能性，还有的连续几次都不存在。
我见过一个患者，AMH并不难看，窦的卵泡也有好几个。检查单看起来挺有底气的，但是真正进入到周期之后只有两枚卵子。胚胎培养停留在半路。
化验单可以告诉你卵巢是否有库存，但不能保证库存中的每一件都可以使用。
这句话并不讨喜，但是必须说明：45岁去做自卵试管的时候，不能仅仅只是“这一管是否能怀”，还要算能承受多次取卵、多次移植，还有失败之后的身体和家庭是否还能够承受得住。
不要被高端方案这四个字所牵引。单精子注射，主要是解决受精过程中的问题，并不能够修复卵子的老化情况。胚胎植入之前的遗传学检测并非是筛选出完美宝宝的那种魔法。它存在着适用的范围。是否需要由正规的生殖医生来结合胚胎的数量以及遗传风险来进行判断。
在选择机构的时候，首先要看它是否具备相应的医疗资质以及辅助生殖的准入条件，然后问清楚统计的口径。
成功率是按取卵周期计算的，还是按照移植周期来计算，是否包括供卵，是不是把生化妊娠计算在内，活产率能不能单独说，这几句一定要写在合同或者病历沟通里面。
仅仅给你看锦旗，不让你看分数的机构，如同只展示赢利截图的牌桌一般，热闹并不意味着公平。
我会把患者的费用拆分成检查，促排，取卵，胚胎培养，保存，移植以及可能重复的周期，问清楚哪些项目成功后还要重新支付钱。
身体评估不要仅仅盯着AMH，而是要看子宫的情况，血压血糖，甲状腺，乳腺以及妊娠风险。45岁怀孕之后，母体的风险也需要被认真地计算。
钱可以用，但不能用在模糊的承诺上。
说实话，年龄并非判决书，而是试管账本中最大的成本；能否做，不应该由销售来决定，也不应当由朋友圈里的奇迹去决定。
带着完整的检查报告，去找有资格的生殖专科医生把自卵方案，预期的获卵数，胚胎的可能性，替代的路径以及停止的条件一次性说清楚，再决定是不是进周。
努力是值得尊重的，可以用努力来感动自己，而不能代替医学的判断。
