38岁的时候去做试管，最昂贵的往往并不是药钱，而是把成功率这四个字给听错了。
我看到一位38岁的姑娘，拿着三家公立医院的宣传单问我：医生，他们说成功率是七成，那我到底选择哪一家？我让她翻出小字看，发现一家计算单次移植的临床妊娠率、年轻患者的数据、还有一家将多个周期的累计成功混杂在广告里。
这并非数字游戏，患者的钱包正在为话术付出代价。
38岁并不意味着没有机会，但也并不是说交出钱就可以换一个孩子的。真正决定了机会的，往往是卵巢储备，卵子年龄，精子质量，胚胎染色体，子宫环境，还有能不能得到可移植胚胎。
很多人仅仅把目光聚焦在AMH以及基础卵泡的数目上面，这是不足够的。AMH就好像是在查看库存一样，不能够直接地告诉你卵子染色体是不是正常。38岁的时候可能会取到不少的卵子，但是不一定能够形成足够数量的正常胚胎。这也是大龄患者容易被忽略掉的一个关键所在。
我陪同一位患者查看了取卵后胚胎的报告，取到了十枚卵，已经成熟了八枚，形成了囊胚三枚，是否能够进行移植还需要继续进行评估。她那时候盯着那张纸，问道：“难道不是八个都可以使用？”我没有办法用漂亮的话语来糊弄她。因为医学并非是餐厅来点单的，取得的卵子并不会自动就变成健康的宝宝。
私立机构所具备的优势，或许是就诊的安排更为灵活、沟通的速度更快、服务的细致程度更为细致，但是它并不会将38岁的卵子转变为28岁。机构价格昂贵，并不代表胚胎就一定会好；医生所说的温柔，也并不意味着成功率就会高。
还有那么一句话是必须要分开来讲的，单次移植的成功率，临床妊娠率，活产率，累计成功的，根本就不是一回事儿。有人把怀上说成是成功，有人说生下来才算成功。分母和口径是不说清楚的，百分比越是诱人，越是要警惕。
胚胎的染色体筛查并非是一件万能的事情。它能够帮助筛选一些胚胎，减少移植出异常胚胎情况，但是却不能够制造出正常的胚胎来，更不可以保证着床以及分娩。在卵胞浆之中进行单精子注射，主要是为了解决受精这一个环节，并且还没有办法去修复卵子的质量，可千万不要把技术名词看作是起死回生的方法。
我曾经见到患者为了提高成功率，被安排了一大堆检查，保健品以及所谓的调理项目。账单厚得如同菜单一般。真正需要问的是，这些项目究竟是针对什么样的问题，是否有明确的指示，不做会发生什么改变，费用是否能够一项一项地说清楚。
到机构进行面诊的时候，会把这么几件事情问到纸面之上。38岁、用自己的卵子真实的数据怎么进行统计，分母到底是移植周期的还是取卵的患者。活产率到底有多少，是不是包含供卵以及年轻患者的，失败之后的费用是怎么计算的，哪些项目并不是必需的。要是对方仅仅只是重复“成功的概率高”、专家坐诊”、个性化的方案”，但是却拿不出清晰的口径来，醒醒吧，不要拿宣传册来替自己做出决定。
心理方面的压力确实是比较大的，但是保持乐观并非是治疗的方案，也并不是失败之后所承担的责任。能够做的事情就是尽快地去做卵巢储备，精液，宫腔以及基础疾病的评估，去判断自身的条件，然后再去比较正规的医疗机构，医生的资质，实验室的能力以及收费的明细情况。
我把话放在这里：38岁的试管并非是不存在希望，而是需要用自身的检查结果去谈论概率，不可以用别人的那种广告来给自己下定义。钱是可以花的，但是时间和身体是不能够反复重来的。
