38岁的时候去做试管，最昂贵的并不是药费，反而是把一个没有经过核实的成功率当成了自己的生命。
我曾经接诊过一个38岁的女性。她拿着手机里面的广告问我，当地的成功率到底能不能达到七成？她说这句话的时候，手指一直在抠包带。
检查报告放在桌子上，卵巢的储备降低，丈夫精子的活力也不是很好，子宫有一处需要进行评估的内膜的问题。
她想要听到的是一个美丽的数字，我能够给她的，只能是风险的拆解。
38岁去做试管的时候，单次移植临床妊娠率有很多机构都会报告在一个大致的范围之内，但是这个数字可不能直接套用到个人身上去。
它受年龄，卵巢储备，胚胎染色体状况，子宫环境，精子质量及实验室水平的影响。
“成功率“也有口径的不同，有的按照取卵的周期计算，有些按照移植的次数计算,有的只统计了临床妊娠，并不等同于活产。
将几个不同的口径揉为一个百分比再配以“高成功率“四字，患者就很容易认为交钱就等于买到了结局。
简单来说，医院是可以管理流程的，不能为你制造健康的卵子。
我看到一个患者取出了8枚卵，然后形成了3枚胚胎，但是移植一次都没有成功，之后才发现她把所有的希望都放在了“多移植多个”上。
胚胎并非饺子，下的越多并不代表就越容易熟透，盲目地增加移植的数量还会提高多胎妊娠的风险。
38岁真正需要争取的，并不是被一句的成功率哄得安心，而是尽量获得可用的胚胎，并把可修正的问题预先修正。
卵巢储备需要查看抗缪勒管的激素，基础窦的卵泡数以及基础激素等方面的综合信息，可不能仅仅只看一张化验单而已。
促排方案并不是药物越贵，剂量越大就越好，过于追求卵子的数量，可能会带来身体的负担以及并不理想的精子质量。
男方不要站在检查室的门外装作旁观者。精液的常规检查、必要的进一步检查，都可能会改变受精以及胚胎的形成。
子宫肌瘤，息肉，腺肌病，输卵管积水，慢性炎症，需要生殖医生根据影像和病史来处理，不要靠保健品和调理套餐碰运气。
胚胎的染色体检测并非是万能的通行证，它具有明确的适应证以及边界，不能够把它包装成筛一次就稳定了。
我自己见到过最荒谬的收费单项目名称写的密密麻麻的，患者说不清楚每一项解决的是什么。
当面对报价的时候，直接问四个问题：成功率是用什么口径来统计的，是否包括药费还是胚胎培养的，失败之后的费用是怎么计算的，哪些项目是医学需要的。
在生活方面，要保持规律的睡眠、均衡的饮食、适当的运动，戒掉烟酒，把体重控制好，把甲状腺，血糖以及慢性疾病的管理好。这些是打好基础，而不是一蹴而就的。
压力大的时候可以找家人的支持或者专业的心理帮助，可千万不要把心态好当成失败之后的罪名。胚胎染色体的异常并不是你想得太多造成。
我把话放在这里：38岁并非判决书，而是一张必须尽快阅读的账单。
选择正规的生殖医院，带齐双方的检查资料，在面诊的时候问清楚自己的卵巢的储备、预计的获卵情况、胚胎形成的概率以及替代方案，然后决定是否要开始。
不要为了一个不能核实的漂亮的数字去刷卡，也不要用一次失败来证明自己不适合。
真正可靠的目标，是使每一笔钱都有着明确的医学原因，让每一个步骤都能够知道在解决哪些问题。
