36岁的时候去做试管，最轻易买错的并非是药物，而是将别人嘴里的成功率当作自己录取的通知书。
我曾经接诊过一位年龄为36岁的女性。她拿着手机询问我，医生表示一次移植有五成的可能性，我是否一次就能够成功？她基础卵泡的数量比较少，取卵之后只能够形成一个可以移植的胚胎，移植并没有成功，后来她把失败归结于自己太过紧张。
这件事情最冤枉的地方是，她既没有受到数字保护，又没有被人说清楚数字是如何算出来的。
36岁的女性，单次试管是否成功，并没有一个固定的答案。
在临床上有人将成功率按照移植周期来计算，有人则按照取卵周期去计算。有人称之为临床妊娠率。还有人说之为活产率。几个口径混杂在一起，听上去好像是喜报，实际上并不是那么一回事。
胚胎移植看到孕囊，称为临床妊娠；生下孩子，为活产。
前者可以达到三成或更高，后者一般会低一点，具体数字需要看年龄，胚胎质量，医院水平及患者组成。
对于36岁以上的人来说，将一次移植的活产率粗略地理解为大约20%到40%，比一开口就说稳稳五成更加符合现实情况，但是这仍然只是一个人群数据，并非是对某个人所做出的承诺。
我见到过卵巢储备不错，输卵管因素主要，胚胎质量好，一次移植成功怀孕；也见到抽血指标看起来不差，取卵的数量却少,胚胎培养后不能用胚胎。
试管最冷的逻辑是：促排针可以让你得到卵子，但是不能改变卵子的年龄。
年龄的影响，不仅仅是卵子的数量，还有染色体正常的胚胎比例。
基础的卵泡多，不代表好胚胎多；拿到十几枚卵也不意味着能留下十几个可以移植的卵。
男方也不要站在检查室的门外装着没事，精子的浓度，活力，形态以及脱氧核糖的核酸损伤都有可能会对受精和胚胎的发育产生影响。
我遇到过这样一对夫妻，她们把所有的责任都揽到了自己身上，而男方连吸烟以及熬夜也不愿意改变，好像生孩子仅仅是她一人的事情。
这并非是一个安慰的问题，而是一种分工问题。胚胎是由两个人生殖细胞一起组成的，检查也应该是两人一起做的。
子宫内膜并非越厚越好，经常被提及的厚度范围仅仅只是作为参考而已，宫腔息肉，粘连，腺肌病，子宫肌瘤的位置往往比一个单一的毫米数更为值得留意。
第三代的试管也并非是成功的按钮。它主要是用于特定的遗传风险或者部分合适的人群进行胚胎检测。它可以减少移植出染色体异常的胚胎的机会。但是却不能够凭空制造出胚胎，也不能保证是活产的。
胚胎数量较少的人盲目地追求检测，有可能筛完之后没有可移植的胚胎，而且还多花费了一笔钱财。
焦虑是否会让胚胎掉下来，没有那么简单，不要把失败全部放在患者的情绪上，这是最省事也是最残酷的解决方式。
睡好，戒烟酒，控制体重，按医嘱用药是有价值的，但真正需要先做的，是检查卵巢储备，精液质量，宫腔以及既往病史，然后再看能得到多少成熟卵，形成多少能用胚胎。
我把话放在这里：问成功率的时候，必须问四件事－－按什么口径计算，对什么年龄包含不包括活产，统计是全院还是类似患者。
只听“能到五成”，而不问分母，如同在菜市场里只听老板说的便宜一样，在结账的时候才知道秤是在哪边。
36岁并不意味着没有机会，同时也并不代表一次就应该成功。
将一次试管当作命运的审判，很容易被失败打败；把它当作一套需要计算的医疗方面的决策，才可能少走冤枉路，少交冤枉费。
你真正需要去争取的，并非是一个漂亮的百分比。而是要弄清楚自己的胚胎的产出、移植的条件以及活产的概率，然后再决定是否能够进入到治疗之中。
