将儿童矮小症使用的生长激激素应用到试管方案中,不等于为卵子安装了“升级的补丁”。
我看到一个患者拿着一个赛增问医生,“这针是否打了更容易?”
她花了很多钱去买药,她真正想买的并不是一支针儿,而是一个明确的答案。
但是生殖医学中,最昂贵的往往并不是药物,而是将不确定性伪装成确定的话术。
赛增的成份是重组人的生长激素,与儿童治疗生長激素缺乏的是同一种药物。
其进入试管,主要是由于生长激素可以参与卵巢的反应、卵泡的发育以及子宫内膜的修复等。
但是“可能会有帮助”与“肯定会提升成功率”之间存在着一整个证据链,不可以借助广告文案跨越过去。
我陪一个卵巢储备较低的患者进行过评估,她的取卵数量并不少,胚胎却一直停留在发育过程中。
她听到别人说赛增可以提高卵子的质量,就把希望全部压在了这一支针上。
我当时就问了她一句:“要是打了以后胚胎还是没有改善的话,你可以接受这样的结果吗?
她沉默了好长一段时间,因为她已将药物当作保险,而非一种有条件,有限度的帮助治疗。
从机制上看,生长激素能够改善卵巢的促排药物反应,使部分卵泡的发育更加协调。
对于年龄偏大,卵巢反应不好,以往胚胎质量不理想的人来说,医生有时候会将其纳入个体化的方案。
但是它不能使年老的卵子变得年轻,也不可使染色体不正常的胚胎变得正常。
卵子质量并非一块海绵,向里注射什么,便能吸收什么。
有人称赛增为“养卵之神药”,简单来说,就是将复杂的问题剪辑成一句好听的话。
移植阶段同样,内膜薄,反复着床不成功的人,确实有可能被考虑用生长激素的。
它可能通过影响了内膜细胞的增殖、血流以及容受性,改变胚胎的着床环境。
但是内膜薄的背后可能存在宫腔粘连,慢性炎症,血流问题或者激素反应不正常。
病因没有找清楚,只是盯着内膜的厚度加药,如同房子漏水只买了更厚的地毯一样。
更为重要的是,相关的研究并没有说明所有的患者都能够从中获得益处,适用的人群、剂量以及使用的时机也不存在一套人人皆可的答案。
一些研究看到了妊娠率的变化,一些结果并不是很稳定,活产的结局更不能够被一句提高成功率轻而易举地带过。
我看到一个患者连续的移植失败了,医生为她开了好几种辅助的药物,她每一次都问:是不是还少了一样?
真正缺少的,或许不是药物,而是胚胎的评估、宫腔的检查、精子的质量分析以及对过去失败原因的回顾。
钱花在毫无指向性的所在,只会造成一种“我已尽力了”的假象。
赛增也并非完全无风险,水肿,关节不适,头痛,血糖波动都有可能。
糖代谢异常,肿瘤风险,严重的内分泌问题,更不能自己尝试。
处方药是否使用,取决于卵巢储备,既往的促排反应,胚胎情况,内膜表现及基本疾病。
你直接问医生3件事:我用它的具体问题,证据依据,不使用损失什么
如果回答仅仅只有“他人都在打”、“这个方案是更高级的”和“不用就会吃亏”,那么就不要急着掏钱了。
我把话放在这里:赛增可以作为一些患者方案中的辅助手段,但绝对不是对卵子质量进行万能修理的人。
真正可靠的治疗,并非是药越多越好,而是每支药都可以说清楚为什么使用、什么时候停下。