刮宫并非是给子宫进行翻土操作，刮得越是干净，胚胎越是容易扎根，许多人就是被这句话给坑了。
我在门诊看到一位患者，在生化妊娠后不存在孕囊，而且出血量也不是很大，外院告诉她“将宫腔清理一遍，内膜就会重新长得好”。
她拿了缴费单问我，“是不是刮的越彻底，下次移植越稳定？”
我只能直言：生化妊娠一般不会形成可见的孕囊，宫腔内不一定有需要清理的组织，仅凭血值的下降或者月经的来潮，不能将刮宫当作标准的流程。
所谓的生化妊娠，就是血液中检测到怀孕有关的激素升高，而超声却看不见孕囊，激素就自己下降了。
它表明胚胎曾发出信号，但是并没有稳定地着床，不代表子宫中一定残留胚胎的组织。
真正需要进行清宫的时候，一般是超声提示有宫腔残留的情况，出血持续不断增多，感染的风险增加，或者身体不能自行排出体外组织。
清宫是解决并发症的方法，不是给下次移植增加分数的仪式。
子宫内膜并非是一块用旧就能刮掉重新装修的墙面，它具有基底层，里面有内膜再生需要的细胞和血液供应。
器械操作太深，可能会损伤这层土壤，导致内膜变薄，宫腔粘连,胚胎反倒没有合适的地方。
我也遇到过患者将“内膜搔刮“和“子宫內膜移植”混为一谈的情况。
前者用器械或其它方法刺激内膜，被一些机构装成“激活了床力”，但不是每个人都得益，也不是移植前固定的动作。
后者听上去更像是高科技，其实是少数严重的内膜缺失者才可能谈论的探索性的技术，而不是刮宫后常规修复的方案。
有人将“移植内膜“说成如同换一张床单一样，交钱即可安排，这并非是医学的解释，而是将焦虑加工成账单。
目前更为重要的判断是宫腔是否存在粘连情况，内膜是否能够形成稳定的厚度，血流是否与激素环境相匹配，是否有息肉，炎症或者腺肌病等因素。
仅仅看内膜的厚度也是不够的，数字仅仅是门牌号而已，宫腔的形态以及内膜质量是房子的基础。
我看到有人做了两次清宫，但是内膜一直很薄，诊室里一直在问“是不是，我还不够好”，听得人内心发沉。
她并非不努力，她仅仅是被治疗当作闯关游戏这样的说法欺骗了。
胚胎不存在着床的情况，可能会涉及胚胎的染色体异常，子宫因素，免疫和凝血方面的问题，也有可能仅仅是一次偶然的失败，不能够一把推给内膜不干净。
移植前如果出现异常的出血，腹痛，发热，或影像提示存在残留，应该由生殖专科与妇科共同进行判断，不要自己要求刮,也不要被人用清宫排毒吓着。
清宫的人，关键不是急于寻找所谓的内膜移植，是通过超声，宫腔镜等方法确认有无粘连及残留，再查看内膜恢复。
如果有粘连的话，处理粘连，保护内膜，改善宫腔的环境，比追求一个听起来贵的新名词要实在。
我把话放在这里：刮宫并不会自动地提高移植的成功率。 子宫内膜的移植也并不是刮宫之后的标准配置。
真正可靠的办法，就是首先弄清楚是什么要刮，然后确认内膜是否受伤，最后根据检查结果来决定是否进行移植。
不要把多做一项项目当作多一份希望，医疗并非是项目越多就越负责，而花出去的钱财也不会代替子宫生长在基底层。
你需要的并不是一句放心交付给我们，而是一份能够说清楚适应证，风险，替代方案，以及不做它会发生什么样的治疗方案。
