将排卵期出血等同于身体有问题，这是众多备孕女性所交纳的第一个焦虑税。
我在门诊看到一个三十四岁左右的女性，她的内裤上仅有几条血丝，可她却把纸巾，护垫，卫生巾都摆放在桌子上，问我：是不是内膜出现了问题，试管是否没有希望了？
我首先问了她三个问题，血量是否接近月经,肚子是否明显疼痛，出血是否反复发生。
她没有，超声显示卵泡是正常的，宫颈检查也是没有异常的。
这种出血多数并非胚胎着床的预警，也并非卵巢功能衰竭的信号，而乃是排卵附近的雌激素出现短暂波动，使得子宫内膜所受到的支持变弱，出现了少量脱落的情况。
卵泡排出的时候局部组织改变，也可能使少量血液混入白带中。
表现一般为白带带血丝，粉色分泌物或只需一两片护垫,身体无明显不适感。
而这种生理性的出血本身，并不会使试管的成功率降低。
真正对胚胎着床产生影响的，往往并非是那几滴血。而是隐藏在出血之后的问题，例如排卵紊乱，内膜息肉，慢性炎症，宫颈病变，还有激素水平长时间的失衡。
简单来说，血并不是敌人，而是没有查清原因。
我见过一位患者，反复将排卵期出血视为“正常体质“，每次都是靠休息硬扛,直到出血量快接近月经时，才查出来宫腔息肉的情况。
她花了很多钱去做促排以及移植，却始终在给一个不干净的床环境反反复复地下注。
这样的钱，医院是不会主动去替你节省的，身体也并不会因为你的着急就去配合。
几种情况不可靠猜：出血明显增多，颜色鲜红，接近月经;出血拖延很久；下腹疼痛，同房后出血，分泌物异味；或出血反复发生。
这个时候需要进行妇科检查，超声，并且结合宫颈的细胞学以及人乳头瘤的病毒检测，在必要的情况下检查激素以及宫腔。
只要有受孕的可能性，异常出血并伴有单侧腹痛，头晕，乏力，应先排除妊娠及宫外孕，不要把危险当作普通排卵的反应。
排卵期的出血与宫外孕并不相同，前者往往量少，症状轻微，后者可能渐渐出现腹痛或者内出血，无法拖延。
准备试管人，也不要一看到血就把所有的检查都取消。
少量，偶发，无疼痛的出血一般不妨碍医生进行基础评估，抽血项目及宫腔检查要根据生殖中心进行，阴道出血较明显时输卵管造影这类操作一般需要避免。
如果出血反反复复，先处理好息肉，炎症，内膜异常以及激素问题，再进行促排或者移植，一般比带着疑问坚持一个周期更加划算。
胚胎价格昂贵，药物也贵，人们的耐心更高，不要拿“我只是这一次”来给不确定性寻找台阶。
我把话放在这里：偶尔出现少量的出血，不用自己去吓唬自己；反复的、增多的、疼痛的或者伴随异常的症状，就不要再用排卵期出血这四个字来给自己盖章了。
试管比拼的不仅仅是胚胎的质量，也比拼子宫的环境以及判断力。
先弄清楚血的来源，然后决定是否进入周期，这并不是谨慎过度，而是对钱财、身体以及那个孩子的负责。
