最令人心慌的并非取卵是否疼痛,而是取卵之后的几枚卵子,到底能不能变为胚胎。
我看到过有人刚走进手术室,就注视着手机询问护士:现在是否已经成为胚胎了?
说实话这一步没有那么快,也不是那么顺利。
取卵取精仅仅是将原材料送入实验室,使精子与卵子实现真正结合,需要经受精确认,细胞分裂以及继续培养才行。
这如同把米和水倒入锅里,并非盖上盖子就可以端出一碗饭来。
实验室将卵子和精子置于培养环境中,使其自然结合起来。
精子数量少,活力差,或既往受精不佳,医生可采用卵胞浆中单精子注射,将一个精子送入卵子内。
这并不意味着百分之百的成功,只是穿过了精子自己穿入卵子的门。
受精后胚胎师观察卵子中是否有代表正常的受精结构,再观察细胞是否按规律分裂,
刚结合的细胞称为受精卵。
受精卵不断地分裂,逐渐地从一个细胞转变为多个,进入到卵裂的阶段,这就是大家所说的早期胚胎了。
培养的更深,还可以形成囊胚,其中有将来发育为胎儿内细胞团的,也有来参与形成为胎盘滋养层的。
所以,取卵取精之后多久会成为胚胎,真正需要拆分成两个问题,一是什么时候确定受精,二是培养到可移植或冷冻阶段。
前一个是观察实验室观察的节点,而后一个则观察胚胎发育的速度与质量。
临床上常用的方法是受精确认继续培养,到了早期的胚胎阶段能够评估,有些胚胎还会再培养到囊胚。
不同的中心培养方案,观察节点以及移植安排都会有所不同,不可以拿别人的培养单,强行套在自己的身上。
我陪伴过一个患者,取出了九枚卵子,受精了五枚,能够继续培养的就只剩下三枚了,最后形成了一枚可以冷冻的囊胚。
她在拿到报告的时候一直问:“难道实验室弄丢了我的胚胎?”
我将报告摊开来给她看,跟她讲,胚胎培养并非是流水线进行加工的,精卵自身的染色体情况,往往会比患者是否愿意花费钱财更能决定行走到底是哪一步。
这句话虽然不好听,但比“多付一笔钱就能培育出好胚胎”更靠谱。
有的人会把鲜胚,囊胚,冻胚混淆在一起,其实它们并不是同一个分类。
鲜胚为培养后直接移植的胚胎,而囊胚则是培养阶段靠后形态,冻胚为冷冻保存、等待后续移植胚胎。
冻胚并不代表胚胎不好,也不意味着必须花冤枉钱,需不需要冷冻,往往与子宫内膜,激素水平,卵巢反应,以及是否需要胚胎检测相关。
不要把“培养的时间越长越高级”当作铁律,能否养到囊胚,与卵子的年龄、精子的质量、受精的方式、胚胎的实验室条件等都有关。
也不要把没有胚胎完全归结于自己紧张,吃辣或者走路太多,胚胎的命运,并不是通过一碗补汤来改变的。
真正需要去做的,就是问问实验室采用什么样的受精方式,什么时候反馈受精状况,培养到什么阶段再决定是移植或者冷冻,还有失败后能不能说明具体的原因。
不要天天催促着问“成不成”,患者可以做的事情是有限的,医生也不可以通过催促使细胞加快分裂。
留好检查报告,用药按照要求完成,问不明白节点。
胚胎形成并非一声通知就出现,而是经过一轮轮筛选的结果。
你需要等待的,不仅仅是一个时间的答案,还是一份真正的胚胎的去向。