孕酮低于10并且伴有出血，并不意味着孩子没了；将一个数字当作判决书，这才是危险的事情。
我看到过一个患者，她拿着化验单站在诊室的门口，纸张被她攥出了几道褶子，一开口就是这么一句话：医生，孕酮如此低，我是否该放弃了？
她是做胚胎移植的，抽血发现孕酮低于10，内裤有褐色的分泌物，腹部没有明显的疼痛。
我并没有首先回答“可不可以要”，而是叫她补看血清中人绒毛膜的促性腺激素变化情况，核对用药的方法，再做超声的检查。
这并非是绕圈子，是医学不能依靠一个孤独的数字来拍板。
孕酮的确参与维持着子宫内膜以及妊娠环境，如果数值比较低，并且还出现了阴道出血的情况，流产的风险就会增加，但是它并不能够单独说明胚胎已经不再发育了。
试管移植之后，黄体的支持也会对化验结果产生影响。阴道用药，口服用药以及注射用药对于血液中的孕酮数值的影响是不一样的。抽血距离使用药物间隔、检测的方法以及实验室的差异，也有可能会导致同一个人报告发生明显的变化。
简单来说，孕酮只是线索，而不是判决。
真正需要查看的是血值的变化是不是符合妊娠的进展，超声是否能够在相应的阶段上看到孕囊，卵黄囊以及胎心，出血的量是否增加，腹痛的方向是否偏向于一侧，并且还需要排除有宫外孕以及胚胎停育的情况。
试管怀孕并不是将宫外孕的风险全部清除掉，出现一侧的腹痛，肩部不适，头晕乏力，面色苍白，有可能出血接近了月经量甚至是更多，不要在家里盯住试纸去猜测，直接就去急诊。
我亲眼目睹有人将希望寄托于所谓的“高端的保胎套餐”之上，花钱购买了几种药物，拿回家后发现连剂量以及用法都无法说清。
还有人相信孕酮越多就越好，自己加药，看着数值的涨跌睡不着觉，却没有查清胚胎在哪里，发育是不是匹配。
这不是保胎，而是拿焦虑给他人续费。
是否继续怀孕，需要医生将症状、连续的血值、超声以及孕周信息综合起来判断。
能够看到正常的发育状况，出血量不是很大，医生经过评估之后可以对黄体支持进行调整，就按照方案来用药，不要擅自停药。也不要将口服、注射以及阴道制剂相互替换。
要是超声已经确认胚胎已经停止发育了，或者提示是宫外孕的话，继续加药是不能挽回结局的，反而可能会拖延处理，加大出血和感染的风险。
在出血的时候先停止性生活，不要跑跳、搬动重物以及剧烈的运动，正常的走动并不会让一个原本健康的胚胎走掉，没有证据表明整天卧床就可以挽救停育的胎儿。
这句话我不喜欢说，但我必须要说：胚胎是否能够留下，不是由患者更紧张，更自责，更舍得花钱来决定的。
你现在需要做的，就是带上移植以及用药记录，赶紧到生殖科或者妇产科去复核血值和超声，按照医生的安排观察处理。
不要只问孕酮低不能要，要问清楚3件事：胚胎在宫内发育匹配，出血有没有危险。
答案如果是有希望的，就踏实地配合；答案是不幸的，也不要把失败归结于自己。
医学所能争取的是应该争取到的部分，而不能承诺的则是一个数字无法改变的命运。
