最为容易让人花费冤枉钱的,并非输卵管造影自身,而是将取卵之后的身体当作一台关机重新启动的机器。
我见过一个患者,取卵之后第几周拿着检查单进行造影,进门之前还问护士,别人说这个可以顺利疏通,做完了是不是就可以移植了?
护士没敢说话,我当时就直接压住了单子。
取卵会使卵巢遭受穿刺和药物的刺激,有的人会出现,卵巢增大,盆腔积液,腹胀,甚至是轻度的过度地刺激。
此时往宫腔及输卵管注入造影剂后再进行推注及影像观察身体不一定能够吃得消,而且检查结果也有可能会受到盆腔状态的影响。
因此,取卵后是否可以做,不要去看日历上面的数字,首先要看卵巢是否恢复了,腹痛腹胀是不是消失了,有没有发热以及异常的出血,超声检查盆腔是否稳固,并且要排除怀孕的可能性和生殖道的感染。
身体没有恢复,就不要把检查当作任务来打卡。
这句话不讨人喜欢,但比“早点做好早点安心”更实在。
我在门诊见过一个取卵的数量不少的病人,腹部仍然很胀,超声表明卵巢偏大,并有少量的积液。
她急切地赶着移植的安排,反复地说:“我可以忍受,做个造影就行了。
问题不在于能不能忍受,而在于医生是否有必要让你承担这样的风险。
造影并非勇气测试,并非越早做越积极。
如果原来还没有进入试管的过程,输卵管的造影一般是在治疗规划之前进行评估比较合适的,前提是不存在感染、异常的出血情况,也要确定没有妊娠的可能性。
它可以帮助查看输卵管通不通、宫腔形态异常,尤其是可以发现输卵道积水。
真正对胚胎着床产生影响的,往往并非是“通不通”那么简单。积水返流至宫腔,是需要仔细处理的麻烦事情。

发现有明显积水的时候,医生可能讨论结扎,切除或者其他处理方法,而不是希望造影剂冲走问题。
轻微的阻塞有时候会因压力的变化显示出改善,但这并不代表输卵管功能的恢复,更不意味着自然的怀孕就稳定了。
将检查宣传成边查边疏通,听起来比较划算,实际上最容易误判。
到了促排阶段,如果还要做造影,一定要由生殖医生与影像医生一起判断,不可以在促排用药,取卵恢复,鲜胚移植的安排交叉时自行插入。
鲜胚移植的计划还没有确定,卵巢还在受到刺激,有腹水或腹痛,造影一般不应抢着做。
如果是冻胚方案的话,也不是随随便便挑个空档就可以了,要避开可能怀孕的阶段,以月经的出血停止、没有排卵且没有感染为基础的检查窗口。
自然周期冻胚周期取卵后恢复期名字相似,身体条件不同。
试管失败了也不要条件反射地做造影。
如果以前已经确定了双侧输卵管的问题,或者说胚胎、子宫的内膜、胚胎的染色体这些环节更加可怕,重复造影不一定能解释失败的原因。
我看到过有人连续进行检查,检查报告摞起来一指厚,但是真正需要解决的胚胎质量以及宫腔问题却始终没有动静。
检查并不是越多就越专业,能够改变决定的检查才有意义。
你需要做的动作是比较简单的,取卵记录,超声报告,是否存在腹水腹痛,移植计划,以及之前输卵管的结果,一块儿交到主管医生那里,问清楚这三件事情:现在去做会不会增添风险,结果是不是会对方案产生影响,如果发现积水的话下一步该怎么办。
不要被马上安排、窗口紧张牵着走。
生殖医疗中,着急的人常常最容易受到收费项目的追赶。
造影的时机选择正确,是为了保证安全和做出决策,并非为了给自己购买一张我已经非常努力的心理慰藉。
真正安全的办法,是先恢复身体,再确定检查是否能解决问题,最后决定是否做。