很多人认为取了卵就应当赶紧移植,其实,越是急着把胚胎放回去的人,就越有可能把原本有机会的胎儿交给一个没有准备好的身子。
我见过一个患者,取卵之后躺在病床之上,手指握着缴费单,不断地问医生:“可不可以马上进行移植,不要让我再折腾那么一次。
她并不是不懂得医学,她是害怕钱花了,害怕胚胎少,更害怕下一次又失败。
这份着急是可以理解的,但是医院不能以患者的恐惧为操作指南。
取卵的周期是否能够移植,关键不在于医生是否愿意,而在于子宫,卵巢,激素以及胚胎,是否可以在同一窗口对上。
鲜胚移植合适的前提是身体不存在明显的感染情况,内分泌的波动没有紊乱到影响到内膜,卵巢的刺激也没有太大。
取卵之后腹胀不少见,如果只是轻微的不适,医生将会结合检查来判断。
如果出现明显的腹水,持续的恶心,呼吸不顺畅,尿量减少甚至体重在短时间内增加,就应警惕卵巢过分刺激综合征了。
这种情况还想着先移了再说,并非勇敢,而是用胚胎和身体来赌气。
我在门诊看到一个姑娘,她的卵泡很多,取卵的数目也不少。家里人认为这是一件喜事,催促她赶快移植。
她的肚子胀得如同绷紧的皮球一般,走几步就会喘气,最后只能把鲜胚移植取消。
胚胎保存了,身体缓解过来再安排,反倒少了一回无谓的消耗。
内膜也并非越厚越好,也不是报告上一个数字就一切顺利。
临床上常以八到十二毫米为较为合适参考范围,主要看形态是不是规则,有无息肉,积液,粘连等。

内膜如同一张床一般,厚度仅仅是床垫的尺寸,表面的平整程度、房间的环境是否适宜,也会影响胚胎是否能够住下来。
胚胎的发育阶段也决定了移植的安排。
卵裂期的胚胎一般在取卵之后的第三天左右进行移植判断,而囊胚则需要培养至第五到第六日左右才能确定是否适宜移植。
这里有一个很容易被营销的话术偷换,囊胚移植不代表每个人的成功率都一定会更高。
胚胎是否能够顺利培养成为囊胚,这本身就是一个筛选过程,胚胎数量较少、质量较差的人,可不能仅仅只看“囊胚”这两个字感到兴奋。
我陪伴患者观看过胚胎方面的报告,有的人拿着几个好看的等级,就像拿着录取的通知书一样高兴,却没有问清楚自己内膜和激素匹配不匹配。
胚胎的等级好,并不代表母体的环境就会好,移植的安排也并非是医院的前台排号,而是谁先交钱谁就先做。
当鲜胚移植不恰当的时候,冻胚并不是失败,也不是多收取一笔钱的理由。
它只是保存胚胎,等到卵巢状态,激素水平与内膜条件更为协调的时候再使用。
冻胚移植是可以按照自然的排卵周期来进行的,也可以使用药物来准备内膜的,具体的情况要看排卵情况,月经规律以及既往的病史。
有人取卵之后很快恢复过来,有人的卵巢反应强烈,身体需要一个更长的恢复时间,这个没有统一的答案。
真正需要问医生的,并非是能不能立刻进行移植,而是我现在取消新鲜胚的医学原因是什么、胚胎如何保存、下一步按照什么指标进行启动。
问清楚这三个问题,比听一句抓住窗口期更有用。
简单来说,试管不是去抢购限量的商品,快了一步不一定能赚到钱,乱了一点可能赔上一回机会。
我的判断是很明确的,能够鲜胚移植就必须是身体条件达到标准的情况下,不能为了节省时间、赶上进度或者迎合家人强行做。
胚胎是宝贵的,身体也是珍贵的。真正负责的办法,宁可慢一些,也不要拿侥幸去冒险。