拮抗剂的方案并非“打药少就可以马上再来一次”，而是将促排当作流水线，最终吃亏的往往就是患者自身。
我见过一个三十多岁的病人，取卵之后拿着手机询问我：“这一次的胚胎数量不多，我可不可以赶紧再促进一次？”她说话的语气很急促，仿佛只要将下一轮接上来，前面的那种失望就会被冲淡掉。
我让她先不要看日历，先去看卵巢。
拮抗剂的方案特点是不需要长时间的垂体降调，一般是在月经来潮的附近开始促排，使促性腺激素促使多个卵泡一同发育，再使助黄体生成素的峰值，防止卵子提前排泄。
它的流程是比较短的，促排阶段一般是一周左右，卵泡生长缓慢的人可能会拖到接近两个星期。
但是“短”只是表明用药的流程短，并不代表卵巢不能不休息，也并不意味着取卵结束就可以马上重启。
有一年我在医院的门诊看过一个病历，患者在上轮取卵之后腹胀很明显，卵巢还是比较大的，腹腔内还有少量的积液，激素还没有恢复到合适的状态。
她问医生，“我身体没有发烧，是否就可以继续？”
这句话听起来简单，实际上却把试管中最容易被忽视的事情说清楚：身体并没有倒下，并不代表已经恢复了。
促排后能否继续做，医生需要查看卵巢的大小，窦卵泡的变化，雌激素以及孕激素的水平，以及是否有卵巢过度的刺激综合征，腹水，血栓的风险等。
只看取多少枚卵，如同只看账面的收入而不看负债一样，判断必然会失真。
我还见到过另外一种情形，患者上轮仅取到三枚卵,胚胎未形成，立即将问题归咎于方案太差，要求换药，加量，马上重新来过。
但是她的基础的卵泡数量本身就少了，卵巢储备降低，促排中又发生激素反应弱。
这种情况下，仅仅把药量调大，不一定能够换来更多的卵子，反而会让费用与身体负担一同上升。
说白了拮抗剂方案只是工具，并非许愿池。
卵巢储备良好，恢复平稳，无并发症的患者，医生可能会安排较为紧凑的连续性促排。
储备比较低、年龄比较大，卵巢反应不正常或者上轮过度刺激的人，需要拉开间隔，等到检查结果显示身体真的回到可以接受的状态。
这里不存在一把合适所有人的尺。
隔一个月、隔两个月只能是经验的说法，不能代替复查。
一些机构喜欢卖紧迫感给患者，说话一般是：“趁着现在状态还好，赶紧做，拖延了卵巢就会更差。”
这句话只说了半。
年龄以及卵巢的储备确实会对生育的机会产生影响，但是恢复还没有完成就硬着头皮去做，也有可能由于卵泡不同步，激素紊乱或者是并发症，导致下一轮更加混乱。
患者花费自己的钱财，承受的是身体，没有人替你承担那一针，那一次麻醉和那一张账单。
我的做法是比较简单的：取卵之后先把用药记录拿齐，取卵的数量、成熟的卵数量，受精和胚胎的培养情况，然后做超声以及激素评估，让医生告诉你为什么可以接受，而不能接受。
不要只问什么时候可以促排，而是要问我的卵巢能恢复到什么样的指标，有哪些风险排除了，换方案的根据是什么。
如果医生仅仅只是说“大家都这样做”，但是却说不清楚你的卵巢状况，不要着急交钱。
尽管不是抢最后一班，快慢都要听证据。
真正可靠的安排，并不是把每一个空档都安排满，而是身体允许，方案有依据，风险说清楚，再动手。
促排是可以争取的，身体是不能赌的。
