三次移植都没有成功，最为容易背锅的就是内膜，最应该被问的是胚胎还有子宫是否真的准备好了。
我见过一个四十多岁的病人，三次移植手里都拿着内膜报告单，七毫米七点五毫米八毫米，见到人就问他是不是薄了一点。
她花钱买了营养品，做了针灸，换了医院，甚至将失败全都归结于自己走路太多了。
但是在复盘资料的时候，真正显眼的并非那几毫米。三次移植胚胎都没有进行遗传学评估。其中两枚的发育潜能本来就不怎么样，宫腔里面还有反复发生的积液。
简单来说，胚胎就好像一粒种子一样，内膜就是土壤，而输卵管积水如同有人不断地往土里倒盐一般，仅仅把目光聚焦在土壤的厚度上，就很容易把钱花费在不正确的地方。
四十二岁后卵子染色体出现异常的概率明显增加，胚胎外观漂亮，并不意味着染料体必然正常。
胚胎移植不成功，可能胚胎本身不能继续发育，也可能子宫内膜，宫腔形态，输卵管积水，内分泌与移植操作一起作用。
因此，三次失败并不意味着“内膜薄”。更不代表再加药、再进行几项昂贵的检测就可以解决。
内膜的厚度确实是很重要的，但是它并非是及格线，也并非护身符。
有些人的内膜仅有六七毫米就可以怀孕，有的人厚度达到了标准，宫腔粘连，息肉，黏膜下肌瘤，或慢性炎症都没有处理好，胚胎照样没有地方落脚。
如果有输卵管积水的话，积水可能会回流到宫腔，对胚胎的着床环境造成影响，这种情况往往应该先处理输卵的，再谈移植的。
单纯的“疏通”不一定是划算的，积水反复之后，患者又需要重新面临一次取卵以及移植的情况，医院收取的是一次次的费用，身体承受着一次又一次的折腾。
我亲眼看到有人做完了宫腔镜，才知道所谓薄内膜背后的是粘连，在分离粘连之后，需要规范地使用药物来促进修复，并且还要复查一下宫腔的形态，可不是手术台一下子就急着去移植。
胚胎这个关卡，也不能靠看起来漂亮来糊弄过去的。
胚胎植入之前不进行整倍体检测能够帮助筛查一些染色体数目不正常的胚胎。但是它并不是使胚胎变好，而是确保怀孕，并非每一个人都必须去做。
如果本身就只有极少的胚胎，盲目的检测可能反倒没有可以移植胚胎的，是否检测需要看胚胎数量，年龄，既往流产以及遗传风险等。
还有一些机构喜爱把免疫套餐，所谓的内膜窗口的检测，各种各样的保健疗法给包装成失败三次之后的标准的流程，这话我不喜欢听，但是必须得说：没有确切指征的项目不一定能够提高成功的概率，只会提升账单。
中医调理能够作为个体化的辅助，但是不能代替宫腔检查，胚胎评估以及规范的激素的支持，也不能将失败归咎于体质差。
真正需要做的是将三次周期完整的资料摊开，查看胚胎等级，受精和培养，内膜变化，孕酮水平，移植难度，有无积液，是否有宫腔疾病。
不要着急更换医院，也不要让“包成功”这三个字牵着你走。
先查明失败发生在什么层次，再决定处理宫腔，处理积水，改善促排，还是好好讨论供卵问题。
年龄是无法倒退的，钱也并不是用来安慰的。
你输了就输在把每次失败都当作运气不佳，而不是找出证据。
方向找准了，才有继续前行的意义；方向没有找准，越努力，也许只是离真相更远。
