将第三代试管打针的打针数作为成功率的计数器,常常是患者掉入的第一个坑里。
我见过一个患者,她拿着护士写着药名的纸张,坐在诊室的门口一根一根地数针,数到了二十七针的时候问我:“是否针越多胚胎越好?”
不是。
针是一种工具,并非功劳簿,也不是医院用来证明方案的高级道具。
第三代的试管实际上是在常规的试验流程之上增加了胚胎遗传学方面的检测,而真正决定打多少针的是促排的方案,卵巢反应,年龄,基础卵泡的数量以及移植的方式。
多数患者注射量大致在二十~三十针之间,但有的少于这个数目,也有的明显多于此数目。
促排卵一般是针数较多的一段,多见于八到十二针,目的不是榨干卵巢,而是多个卵泡尽可能同步发育,以获得足够的卵子。
卵子并非越多越好,如果卵巢反应过于强烈,腹胀,腹水以及卵巢过分刺激的风险就会增加。
我见过一个年轻的患者,基础的卵泡有很多,医生采用了拮抗剂的方案,不安排传统的降调,打了十针,当卵泡发育到一定程度之后,再打一个触发针,然后取卵。
她认为自己少打针会吃亏,后来拿到成熟卵子的数量和胚胎的情况都符合自己的预期。
有些方案增加了降调针,其目的是压制自身的激素波动,使卵泡发育更加整齐。
降调不是每个人都要做的,长方案有可能需要比较多的降调注射,拮抗剂方案一般可以省去这一段。
这里很容易被话术误导:把降调,促排,触发针都包装成高端流程,然后暗示针越多就越稳。

药物并非是自助餐,吃得越多不代表身体就越买账。
取卵前触发针一般只有一针,患者口中“夜针”即是其作用是促进卵子最终成熟,方便医生安排的取卵。
取卵本身并不是依靠继续加针来实现的,麻醉的方式也需要看医院以及患者的情况,不能将麻醉、输液以及促排药混合在一起。
真正易被忽略的,是移植后的黄体的支持。
有的使用黄体酮的注射,有的用阴道制剂的或者口服药物的,具体要看移植周期,内膜的准备方式,激素水平以及医生的习惯,并不是每个人都要连续地打保胎针的。
更为关键的是,胚胎检测完毕后,许多患者需要进行冷冻胚胎的移植,移植周期用药不一定与取卵周期联系在一起,也并非增加同样数目的注射。
我还见到过患者拿着其他人的用药单对照自己的数目,少了两针就焦虑不安,多了三针就感觉医院在下猛药。
这种比较是没有意义的,就像用别人的鞋码来判断自己应该穿多少号鞋一样,热闹还是热闹的,走路的依旧还是你自身的脚。
你真正需要去问医生的,并非是“一共几针”。而是每种药叫什么,为什么用,预计要打多少支,出现什么样的情况需要进行调整,还有黄体支持是否可以口服或者阴道给药的问题。
同时还要问清取卵后是否需要一定的移植,胚胎的检测期间是不是需要停药或者改变方案的,收费单中针剂是否包括在治疗项目之中。
我把话放在这里:靠谱方案不会借助制造恐惧证明专业,也不会以“别人都打了这么多”来堵住你的疑惑。
打针是有疼痛的,药物也是有副作用的,但是真正伤害人的,往往并非针眼,而是在没有弄清楚之前就签字、没有问明白之后就交钱。
数字只能给你估计负担,不能帮你决定方案。
问清楚自己检查的结果、用药的清单以及调整的理由,针要打就打,不要打的也不要被一句为了成功率糊弄过去了。