很多人在做三代试管的时候，胚胎报告一拿到手就觉得赢了一半，而真正把人阻挡在门外的，往往是那层被一遍又一遍地盯着的内膜罢了。
我见过一位三十五岁的病人，移植之前超声写着6点4毫米，她看着屏幕问我，是否胚胎再好也无用了？
她已经购买了蛋白粉，泡脚包以及所谓养膜套餐。她的抽屉里面放着一张缴费单，但是没有人认真地查看她为什么长得不起来。
首先把最容易让营销话术走偏的地方给掰正了，三代试管不需要那么一层特殊的内膜。
三代仅仅是对胚胎进行植入前的遗传学检测而已，筛查一些特定遗传的风险或者染色体方面的问题，胚胎的移植仍然需要通过子宫内膜的关卡。
内膜厚度一般都是以八~十四毫米作为舒适区间，但它并非及格线，也不是越厚就越好。
临床上排卵前或者开始孕激素的支持前内膜接近7毫米以上，一般更让医生放心，低于此数值则需结合形态，病史及反复结果来判断。
六毫米并不代表绝对失败，9毫米也并不意味着稳妥地着床。
我见过内膜达十五毫米的病人，超声中三线征不佳，宫腔中还有息肉，厚度观之漂亮，土壤中埋石头。
真正需要关注的，是内膜如何生长、生长到什么样的形态、与胚胎发育的阶段是否匹配。
月经来潮的时候内膜变薄，卵泡的发育阶段逐步增厚，排卵之后在孕激素的影响下变得更加致密，更具有分泌功能。
所以，用经期的薄度来吓唬自己，或者用某一次随机的超声来决定是否能够移植，都是将医学看作是量体裁衣了。
我处理的薄型内膜常见原因不同。
有的人雌激素反应过度，有的做过宫腔手术后形成粘连,有的合并息肉，黏膜下肌瘤，腺肌病，还有人所谓慢性炎症并没有被规范认定。
我的做法并不是首先开一堆养膜药，而是将过去超声、宫腔的操作记录以及激素情况以及每次内膜的变化放置在一起观察。
必要的时候做宫腔镜或者宫腔灌注的超声，确认是否存在粘连、息肉以及异常的增生。
查到粘连处理宫腔,发现息肉切除,怀疑感染按规定取样判断，不要用抗生素作为保健品胡乱吃。
补充雌激素的时候，医生会依据卵巢反应以及移植方案对剂量、用法和观察节点进行调整，而非让患者自己将药量越来越大。
阿司匹林，低分子肝素，粒细胞激活因子之类的，并不是每个人都适用的，血流差也并不能自动意味着必须用药。
我曾经见到过有人因为信奉“血流不好便打针”，花费了不少钱财，并且增加了出血的风险，这并非是积极准备怀孕，而是将焦虑交由收费项目来进行管理。
热敷，散步，睡眠规律，均衡饮食是生活的基础，但是没有哪一种食物能够把内膜精准地推到某一个数字。
中药，针灸也应该由熟练生殖医学者辨证使用，切勿将“天然”当作“无风险”。
更容易忽略孕激素的开始节点。
胚胎已经被检测过，移植时还需要让胚胎的发育阶段和内膜的接受窗口尽可能地同步，厚度仅仅只是门槛的一个方面，形态与激素暴露匹配也是非常重要的。
这也就是为什么有的人内膜8毫米就能够成功，有一些人十毫米还需要暂停进行移植，医生并非是故意拖延时间，而是为了避免将一个珍贵的胚胎塞入准备不充分的宫腔。
我把话放在这里，内膜调理并非“吃什么长什么厚”，而是寻找长不好原因，然后用有证据的方法修正。
不要自欺欺人，反复添加保健品不代表宫腔评估，注视毫米数也不增加容易性。
拿到报告之后，要问清楚测量是处于什么阶段，形态是否清楚，宫腔是否有病变，方案是如何同步孕激素的，这几件事情比买一套神秘的套餐要有用多。
胚胎是珍贵的，子宫也并不是试错的场所。
花费钱财在查找原因以及规范治疗方面，才是对于每一次移植的真实负责。
