将三代试管当作胎停免死的金牌的人,往往并非是输给了医学,而是败给了自身的幻想。
我见过一个患者,胚胎的检测结果呈现出正常的状态,移植之后一路都很顺利,超声还看到了胎心。她和丈夫将婴儿车,奶瓶提前放进购物车。
后来胚胎出现停止发育的情况,她站在诊室外面,手里紧紧握着那一张检查单,一遍又一遍地问我:“是不是筛过了,怎么还会是这样?”
这句话听起来很刺耳,但是必须要讲清楚:三代试管可以筛除一部分胚胎的遗传以及染色体方面的问题,不能代替整个妊娠的过程来签署担保书。
胚胎植入之前遗传学检查采用胚胎外层的少量细胞,而不是将未来的胎盘,胎儿以及母体环境都拆开进行检查。
胚胎内部可能存在着细胞嵌合的情况,取样的区域看起来是正常的,但并不代表每一个细胞都不存在异常情况。
检测也是有边界的,当家族明确有单基因遗传疾病的时候,它更具有针对性;如果仅仅是检查染色体的数目,覆盖的范围就不是所有胎停的原因。
胚胎本身仅仅是故事的一部分,子宫,内膜,甲状腺,血糖,凝血以及免疫方面的疾病,都有可能在以后改变妊娠的走向。
我曾经见到过一个患者,在移植之前把所有的钱都花费在胚胎的检测上面,但是却没有认真地处理宫腔的粘连,内膜的状态一直都不理想。
她并非是不努力,而是被检测正常这四个字哄出安全感,而真正该检查的地方却被搁置在一边。
难听的是,检测报告并不是护身符。医院也不应该把它包装得像护身具一样。

妊娠期间高血压,血糖控制差,甲状腺功能紊乱,或者有抗磷脂综合症等问题,均可能加重不良妊娠的风险。
子宫畸形,宫腔粘连,内膜异常,不是通过多卧床,多喝汤就可以解决的。
至于熬夜,烟酒,接触有害的物质,确实应该避开,但不要将所有胎停都套在“你是否想太多”这个帽子上。
焦虑本身并非是万能的解释,也不是医生推脱责任的废纸。
真正有效的做法是在移植之前把既往的胎停,流产,家族遗传病以及慢性疾病全部告知生殖医生,根据病史来决定是否进行宫腔,内分泌,遗传或凝血方面的评估。
移植成功之后,根据医生的嘱咐再次复查超声以及相关的激素,切勿自行添加药物,也不要因网上一句保胎套餐就把几种药物一股脑地吞下去。
一些机构最了解的并非胚胎学知识,而是紧紧抓住患者担心失去孩子的心弦,将没有明确的适应证免疫药,营养针以及昂贵的项目一层层地塞进去。
钱花了心安了,但证据却没有增加多少,才是最好的安慰。
我把话放在这里:三代试管减少的是特定的遗传因素所引发的风险,而不是改变自然规律。
在怀孕期间,如果发现胚胎发育出现异常的情况,首先要确定超声、激素以及临床诊断是否相同,然后由医生来决定处理的方案,不要着急把责任推卸给自己。
一次胎停并不意味着下一次也会出现胎停的情况,多次发生更需要系统去寻找原因,并不是盲目地重复同一个流程。
不要相信技术,也不要因为一次失败就否定了技术。
检测可以解决的问题交给检测,做好母体和孕期的管理,把很多只会造成恐慌,不会增添证据的花费阻挡在门外,才是对孩子,对钱包,也对自己。