花费几万元去做三代的试管，想要把脱发以及白头发从小孩子身上筛选掉，这个想法听起来是比较先进的，实际上却常常是将基因检测当作了人生美颜的滤镜。
我看到过一对夫妻。男方的发际线明显地往后移动。女方在二十多岁的时候就夹着白色的头发。他们拿着某个机构的宣传册来问我：能不能挑选一个头发漂亮的胚胎？纸张上写得那叫一个漂亮。有遗传风险的评估，有精准的筛查。旁边还配上一家三口黑黑浓浓的照片。
我当时就问了一句：你们想筛选的是一种确定的疾病，还是可能发生，也可能不会发生的外形特征？
两者不是同一回事。
三代试管之核心，并非是为胚胎进行全身扫描，也不是为父母选择颜值以及发量，而是胚胎移植之前，检测特定的遗传问题。
对于明确的致病变异，胚胎植入前的单基因遗传疾病检测。
对于染色体数目不正常的，胚胎植入前不进行整倍体检查。
它们有着明确的靶点，有着家族遗传的线索，还有医学方面的指征，才能算得上是检测。
经常出现的雄激素性的脱发，往往并非是一个基因打开开关就一定会发生的，而是多种基因，激素水平，年龄变化，营养状况，精神压力以及生活习惯的共同作用所导致的。
父亲秃了，不代表孩子一定秃了。
爸爸不秃，也不代表孩子永远不秃。
这种复杂的性状，目前并不能够依靠常规的三代试管挑选出一个保证不脱发的胚胎，市场上要是把它包装成为一项确定性的筛查，里面大多是掺杂了营销，并非医学奇迹的。
白头发也是如此，不能看到早白两个字，便自动将其归入单基因遗传疾病。
有人认为是毛囊的色素细胞随着年龄的变化而变化，有人与家族倾向相关，也有人则受营养，免疫，内分泌或者疾病的影响。
极少数的早发白发会发生在确定的遗传综合症中，此时往往还会伴随其他症状，医生可以通过家系的调查、临床的检查以及基因的检测来确定具体的致病性变异。
只有当这个变异已明确，并且满足遗传风险的评估与检测条件的情况下，才可能选择单基因胚胎的检测。
这里有一个细节，好多宣传页都故意说得很含糊。
胚胎培养至囊胚阶段，一般取外层滋养层的细胞，而不是随手抽取一点“细胞質”。
检测这些细胞中的遗传物质再与已经确定的致病变异比对。
实验室并不会随意从一枚胚胎中搜索出一个未来是否白头的答案，也不会为普通的脱发制定一个绝对可靠的死亡清单。
我还看到患者为了这一目标，不断地取卵，积攒了好几个胚胎，最后满足移植条件的就只剩下一枚。
她问我：既然都花到了这里了，为何不能顺便将脱发也筛掉?
这句话是真实的，也是危险的。
人只要付出了金钱，针剂以及情绪方面的成本，就很容易相信会继续加大项目，能够把不确定人生变成确定的答案。
说实话很难听，但是你不听会吃更多的亏：三代试管既不是美容方面的事情，也不是为孩子定制的橱窗。
如果家族中有人患有确定的单基因的遗传病，应当带齐既往的基因报告，病历以及家系资料，首先进行遗传咨询，然后判断是否具有单单的胚胎检测的条件。
如果仅仅担心将来的脱发或者白发，先将它当作复杂的性状来看待，不要被“准确筛掉”这四个字牵着鼻子走。
对于孩子的发量以及发色，医学是可以在确定疾病风险的基础上做出努力的，但是却不能够给你提供一张永远不会褪色的保单。
