精子质量不好做二代试管的时候，真正困难的并不是把精子放进卵子里面，而是你完全不知道这精子的“内部”是否能够经受得住检查。
我见过一个男人，精液报告中活力低，畸形率高,夫妻两人拿着报告坐诊室里，一开口就说：“能不能挑出最好的精子，保证成功?”
我只能将话说得难听些，显微镜并非透视眼,医生也并非在精子堆中捡钻石。
二代试管医学名称为卵胞浆内的单精子注射。实验室人员在显微镜下选择看起来形态正常、活动良好的精子，然后将单个精子放入卵子。
它绕过精子游动，识别卵子与完成结合的一些环节，确实可以帮助精子数目较少、活动力较差或者自然受精不易的男性。
但是它绕开的仅仅是“入门”，而不是胚胎的发育的所有考验。
精子外形正常，并不代表染色体不存在问题，尾巴是会摆动的，也并不意味着遗传物质是完整的，可以注射到卵子里面，也不表示一定能够形成优质的胚胎。
我做过一个精液报告，在显微镜下基本上找不到理想的精子。实验室只能够在有限的选择中挑选相对合适的一个。
患者问：既然都要挑,为什么不能选择百分之百的最好的？
这句话听起来是有道理的，但是现实却并不配合。
所谓的“最好”，一般只是形态以及运动表现比较理想，并非是遗传检测认可的优秀生。
精子的筛选可以采用离心的方式、密度梯度的处理方式以及上游的方法，还可以结合更为细致的显微观察方式，具体情况取决于精液的情况以及实验室的条件。
精子非常少、活动力非常差，或几乎不存在活动精子的时候，所谓的筛选就变成了“在有限的选项中找到相对合适的人”，而不是在一万名选手中挑选冠军。
还有一个很容易被销售的话术所掩盖住的事实是：二代试管成功率不能仅仅根据男性的精子质量来报一个漂亮的数字。
卵巢储备，卵子年龄，受精卵质量，子宫内膜，胚胎染色体，都会影响妊娠和活产的机会。
有人拿着成功率五成的宣传单前来找我，我一般会追问这个五成是按照什么来计算的，是每一次取卵、每一个胚胎、还是每次进行移植，统计是怀孕还是抱回儿子。
口径一改，听起来像是喜讯，实际上可能只是更换了一个算法。
当女性年龄比较大的时候，卵子的染色体异常通常比男性精子的形态更能够影响胚胎的走向，不要把所有的锅都放在男性身上，也不要觉得做了二代就可以一键清零风险。
精子质量不好，首先要弄清楚差在什么地方，比盲目购买补品要有效得多。
精液分析需要看数量，浓度，活力，形态，有些患者还要结合精子的DNA碎片率，激素水平，阴囊超声以及男科检查，到底需要处理什么精索静脉曲、感染或者内分泌方面的问题，也需要由医生来判断。
如果射精液中几乎没有可以用到精子的话，临床上可能会讨论睾丸或者附睾取精的问题，但这并不是升级的套餐，也不是花钱就可以解锁的隐藏的关卡。
我看到有人将保健品堆积在床头，烟也照抽，酒也照喝，熬夜也照旧，却将希望寄托在神奇选精上。
醒醒，精子的生成受到生活习惯，疾病以及整体健康的影响。实验室只能替你进行注射，不能帮你恢复身体。
戒掉烟酒，减少高温的暴露，控制体重，改善睡眠以及久坐的习惯，可以先做，不能够保证奇迹，但是却可以减少自身给身体带来的麻烦。
夫妻真正需要问的，并非是能不能挑选出最好的孩子，而是我的风险所在，医院是用什么样的标准来判断，费用与失败的边界是什么。
二代试管只是工具，并非保险单。
它可以提高受精过程的可行性，但不能保证胚胎的质量，更不可以保证一次的成功。
拆开宣传中的漂亮数字，看清自己检查结果，再决定是不是进入治疗，对钱、身体、孩子负责。
