“疤痕处的厚度达到一个数字就可以安全地做试管”当作通行证，常常是患者花冤枉钱的开始。
我见过一个剖宫产的女性，她拿着检查单来问我：医生，报告上写着六毫米的话，我是不是就不行了？她在两家机构进行咨询，前一家表示必须先进行修复。后一家则表示可以直接进行移植。两个方案相差了一大笔钱。她站在诊室的门口，手指将纸捏出了褶皱。
我将话说得直一些，疤痕子宫并非试管婴儿绝对禁忌，但是“能不能做“和“现在是否适合做”，并非完全不同。
剖宫产的切口，子宫肌瘤的剔除，宫腔的操作，都有可能会留下子宫的瘢痕；其中需要区分普通瘢痕，瘢痕憩室，切口缺损，胚胎可能的着床位置。
网络上常见的八毫米安全，六到8毫米调理，低于6毫米不能做，从表面上看是标准答案，但是实际上并没有任何一把尺子能够替所有的人盖章。
超声检查到的是局部的残余肌层，而不是整面的子宫壁。检查的方式，切面，膀胱充盈，操作者的经验，都有可能使数字发生改变。
更为麻烦的是厚度仅仅是一个指标而已，不能代替对缺损形态，血流，宫腔环境以及以往手术方法的判断。
有的人局部看起来不是很薄，但是却有明显的凹陷以及积液，胚胎被放进去也不一定有好的位置。
也有的人数字不好看，但是缺损范围小，宫腔形态还可以，经过专科团队的评估后还是有移植机会的。
我对一个病例进行了处理，超声报告仅仅写了“瘢痕部位肌层约5毫米”，这位患者差一点被吓得放弃了。
经过复核检查之后，医生察觉到测量的位置偏离了正常范围，真正需要留意的是切口的凹陷以及宫腔的积液情况，而不是仅仅盯着那个数字发愣。
因此，检查不能仅仅做一张普通的超声而已，必要的时候需要由经验丰富的医生对阴道超声进行复核，并且还要结合宫腔镜，宫腔注入超声或者磁共振来进行判断，具体应该选择哪一种，这取决于病史以及影像方面的表现。
曾经进行过子宫肌瘤的剔除的人，需要弄清楚手术是不是进入了宫腔，切口有多深，缝合和恢复的情况如何，这些信息要比一句我有疤痕的子宫更有用。
剖宫产后并不是机械等到一定的年限就会自动安全的，关键是切口是否能够充分恢复，是否存在憩室或者持续积液，身体是否有能力承受妊娠。
移植胚胎数量，并非“多放几个,成功率翻倍”。
疤痕子宫在多胎妊娠的时候，子宫扩张，胎盘异常，早产，出血以及切口风险都有可能增加，患者需要承担的并非是一张多出的胚胎清单。而是一整套的被放大风险。
临床上一般倾向于单胚胎的移植，特别是胚胎质量好，子宫风险高的人。
但这也并非是脱离年龄，胚胎质量，以往移植经历，整体病情的生命命令，不能将“必须放一个”或“必要放两个”当作销售话语。
更不要相信医生可以把胚胎精确地按在安全区里，因为胚胎的着床位置并不是完全可控的，疤痕妊娠还是需要警惕的。
移植之前需要确认宫腔以及切口情况。移植后如果发现腹痛，出血或者超声提示怀孕的位置异常，一定要尽快回到生殖科或者产科去处理，不要在家里硬扛着，也不要拿网络上的偏方来拖延。
我看到有人告诉我“胚胎越多就越划算”，第一次放了两颗，之后面对的是胎盘的位置异常以及住院的风险。
便宜的是一管药，贵的是后来可能失去控制的代价。
这句话并不讨喜，但是必须说明：疤痕子宫进行试管，真正需要购买的并非是一个“可以做”的承诺。而是一套依据影像、手术历史以及产科能力来进行风险管理的体系。
将报告交给正规的生殖科以及产科进行联合评估，了解切口缺损，残余肌层，宫腔状态，移植数量的依据，以及异常情况下的处理能力等情况。
数字是可以参考的，不可以迷信的；移植是能够尝试，不能够逞强的。
孩子值得期待，但是不值得拿没有经过核实的厚度以及几枚胚胎来下注。
