精子的存活率报成了零，最先应该怀疑的并非是试管没有路了，而是这一份检查是否有看清活精子。
我看到一个男子拿着报告，坐在诊室的门口，手指将纸角捏得皱巴巴的，一开口就是这么一句话：“医生，难道只能借助别人的精子。”
他才30多岁，报告中的存活率为零，前面一家机构已将供精方案及费用单推到他面前。
我没有叫他马上交钱，而是叫他把过去的检查、取精的过程、送检的环节和用药的情况全部翻了出来。
精子的存活率是零的。医学上确实说明这份标本中没有发现可以用的活精子。但是“这一次没有被发现”与“睾丸永远无法造出精子”，完全不一样。
样本的采集是不完整的，送检的条件也是不规范的，判读出现误差，甚至于近期用药以及发热，都有可能会让一张报告吓得腿都软。
规范复查乃是起点，而非走过场。
如果复查还是这样，医生还会继续区分无精症，是精液中有精子但几乎全部丧失活性。
无精症也并非一锅端，如果通路堵塞，睾丸可能还在产生精子；睾丸自身的生产能力较差，处理起来的难度就会完全不一样。
我曾陪伴一对夫妻观看睾丸穿刺病理及实验室记录。丈夫的精液中找不到活的精子，穿刺中找到了可以用来受精的精。
那个时候，所谓的存活率为零就不再是一张判决书，而是一扇尚未完全关闭的门。
只要能够找到活精子的话，严重的男性因素一般会考虑二代的试管，即将挑选出来的单一精子直接注射入卵子。
精子数量少、游动缓慢、形态不佳，都会使得一代试管自然结合更加困难，但是一代的试管并不是用一个运动率的数字来一刀切。
实验室还需要看精液的总量，前向运动的精子数量，卵子的成熟度，夫妻双方的总体情况。
不要把“一代，二代，三代”看作是从低到高的一种消费套餐，他们解决的并不是同一个事情。
二代解决了精子和卵子无法完成受精的问题，三代处理了胚胎遗传学方面的筛查问题。三代并不是凭空制造出活精子。
换句话说三代试管也需要先有胚胎，如果连活精子都拿不到的话，筛查技术就算再先进也无用武之处。
一个活精子是否可以做。
在有显微操作以及胚胎实验室的条件下，单个的活精子也可以用来注射，但是“可能”并不代表随意找个机构就可以做，更不意味着一次取精必定成功。
如果是梗阻性无精，医生可能会从附睾或者睾丸获得精子；如果属于非梗阻无精症，则需要评估睾丸中是否存在局灶性生精的区域。
评估不仅仅依靠一张精液的报告，还需要结合体检，激素，超声，遗传学检查和男科医生判断。
如果多次评估，手术取精都不能得到活精子的话，供精试管会进入讨论的范围。
这并非是谁的高贵谁的低贱问题，而是由于生物学材料的不同，夫妻所面临的是生育的路径以及家庭的选择。
我把话放在这里：最容易使人倾家荡产，并非技术本身。而是将一次异常的报告伪装成终身的绝望，再将焦虑直接转化为缴费单。
不要着急被“成功率““包成”、“独家方案“牵着走，也不要拿着一张存活率是零的单子为自己下定论。
带着原始的报告去正规的生殖中心以及男科联合进行评估，按照规范来进行复查，问能不能取到活精子，取精的方案是什么，失败之后怎么办，每一步的费用以及风险是如何的。
能拿到活精子，第二代试管会有机会；拿不到，才会认真地谈供精或者其它道路。
先查清楚“零”的背后原因，再谈做哪种试管，这样才能少走弯路，同时也对钱和婚姻负责。
