把“没有怀上”等同于“应该去做试管”，一般不是医学方面的判断，而是在焦虑之前替你缴纳了钱财。
我在门诊看到一对夫妻，她们三十二岁左右，拿着外院促排方案问我：医生，我是否只能试管了？
在她的检查单当中，男方的精液仅仅是活力低下，女方的排卵、子宫以及卵巢储备均没有明显的异常情况，输卵管还没有检查。
这并不是只可以做试管，而是还没有敲对门，就准备翻过墙进去。
医学上认为夫妻有规律的同房，没有避孕，到了不孕症的评估标准仍然没有受孕的话，就应该到生殖专科去查原因。
女方三十五岁的话，生育力降低的速度就会加快，不要以为“再等等”就是稳妥的，应该更早的就诊。
这里存在一个容易被人们偷换的概念，那就是不孕不育，是一个需要去查明的医学方面的状态，并非试管婴儿自动的通行证。
我看到过有人排卵是正常的，却被反复地安排促排；我也看到了输卵管明显的积水，却只是被劝着继续食用保健品。
医院真正需要寻找的，并非是一个听上去最昂贵的方案。而是精子是否能够到达卵子。卵子能否排出，胚胎能否进入并且停留在子宫中。
女方需要看排卵，卵巢储备，子宫和内膜，并评估输卵管通不通畅，有无积水，粘连或子宫的内膜异位。
男方精液分析不可省略，精子的数量、活力以及形态直接决定了自然受孕，人工授精或体外受精的途径。
我曾经遇到过一个男人，拿着一张严重少精的报告，吓的脸色发白，之后复核发现，取样不规范,复查指标完完全全不是一个级别。
一张报告并不能代替诊断，尤其是不可代替规范的复查。
染色体，抗磷脂抗体这些检查，不是每个人都应该打包购买的，是不是需要的，得看反复流产，家族史，严重的精液异常或者其他具体的线索。
将一堆检查做成套餐的话，患者就会觉得“检查越多就越有责任”，商家也会更加开心。
输卵管的双侧堵塞或者积水，严重的男性因素，一些卵巢功能方面的问题，反复的助孕失败，试管可能会更合适。
轻微排卵障碍，轻微精液异常，又或者病因尚不明确的人，一般可以在医生的评估之后尝试进行促排或者人工授精的。
但是，人工授精也并非是许愿池。输卵管的条件、精液的质量以及女方的年龄都需要过关，盲目地重复只会消耗钱财和卵巢储备。
我把话放在这里：试管并非不孕夫妻的进场券，而是一种针对特殊障碍的技术方法。
你真正需要去做的事情，并不是首先去问哪家医院可以把你安排到试管的流程当中去，而是要把夫妻双方基本的检查都做好，问清楚病原、替代的方案，成功率的口径以及全部的费用。
不要被再不做就来得及吓到，也不要拿我还年轻来哄自己。
做试管时不要拖，没有指征时也不要抢。
生孩子太难了，不要让焦虑再代替别人收割一次。
