将环孢素当作“试管助孕药”的人,一般还没有弄清楚自己是否存在免疫方面的问题,就首先把药给吞下去了。
我看到过一个患者,连续的移植失败之后拿着外院的方案咨询,药盒被压得皱皱巴巴的,一开口问:“医生叫我吃到怀孕了,怀上之后是不是就可以保住了?
这句话听起来令人着急,但是其中却存在着一个常见的误区,环孢素并非胚胎着床的按钮,也并非流产的保险单。
它实际上是一种免疫抑制剂。它能够降低一些免疫细胞活跃的程度。原本主要是用来器官移植以及部分的免疫性疾病的,后来被某些生殖中心试着用来反复移植不成功、反复流产或者是合并明确的有免疫异常。
"尝试用于”四个字很重要。
它并非是每一个试管患者的正常使用药物,也不是检查出某一个免疫指标出现异常,就可以随意开启一盒的万能药物。
我在门诊看到有人把胚胎一次次不着床,归结为“身体排斥了胚胎”,这句话很容易相信,因为听起来像是找到了敌人一样。
胚胎不能着床,可能与胚胎染色体,子宫腔环境,内膜厚度,输卵管积液,精子因素,移植操作及年龄有关,不能将所有问题都归咎于免疫系统。
环孢素对一些特定的患者可能是有帮助的,但是“可能”并不代表“肯定”。研究的证据也并没有强大到可以代替常规的评估。
至于吃的多少,更不可以按网上的数字来抄作业。
不同的制剂吸收情况是不一样的,肝肾功能,体重,合并用药以及疾病类型均会对剂量产生影响,临床方案或许从较低剂量开始,或者完全不用。
把“每天几十~一百多毫克“当作通用处方,与拿别人验孕棒来判断自己是否怀孕,荒唐的程度大致相当。

疗程没有统一的答案。
有的医生是围绕着移植方案进行短程使用的,有的则是观察妊娠之后的情况再去决定是不是继续,而有的人发现并没有明确的适应证,反倒会停止使用。
吃到什么节点,要看用药的理由、化验的变化、妊娠的情况以及不良反应,而不是看别人吃到了某个孕周,你就照搬。
我亲眼看到患者吃药之后牙龈肿胀,手发抖,血压升高,以为这是药在起作用,直到复查时发现肾功能的指标异常,才慌忙回到医院。
环孢素可以引起感染风险,血压升高,肾功能受到影响,电解质紊乱,肝功能异常,牙龈增生,并可能与某些抗生素,抗真菌药,降压药和保健品发生互作用。
服药后要根据医生的安排再次复查血压,血常规,肝肾功能以及电解质,有必要的时候监测血药的浓度。
软胶囊还是要尽量固定的服法,别今天空腹,明天饭后,也不要自己换成另一种的制剂。
他克莫司并非环孢素的升级版,两者都有可能会影响肾功能以及血糖,选择哪一种需要看具体的病史以及监测的条件。
我把话放在这里:没有明确的适应证,但为了提高着床率自己服用环孢素,花费钱财只是小事情,掩盖真正的病因才是大问题。
拿到处方之后,问清楚四件事情就足够了:什么是用的,准备吃到哪个节点,复查什么指标,发生什么症状就必须停药治疗。
如果已经怀孕,出现发热,明显乏力,尿量减少,血压升高或者持续呕吐,请不要自行停药,也不要忽然改量,及时联系开药的医生。
试管比拼的并不是药越多就越有诚意,每一种药都可以说清楚为什么使用,凭什么继续,什么时候退出。
该吃的药按医嘱吃,不能吃的不要用焦虑喂。