如果把试管婴儿看作“甲减的防火墙”，大多是花了很大的价钱，买到了一种不确定的感觉。
我看到一个患者，手持检查单坐诊室里，不断地问我：做第三代是不是就可以保证孩子不得先天性甲减呢？
她的催甲状腺激素比较高，药物也没有规律地吃，却把所有的希望都押在了胚胎的筛查上。
这话听起来难听，但是必须说明，第三代的试管婴儿并不是给孩子装上防病的护盾。
主要解决胚胎染色体畸形或夫妻一方确定携带一种致病基因问题。
先天性甲功能减退症成因并不复杂，有些儿童是甲状腺发育不良导致的，有的儿童则是因为激素合成出现了问题，还有少数与确定的遗传变异相关。
未找到具体的致病变异，则没有可以用来筛查的靶区。
因此，母亲得了甲减，并不意味着孩子就一定会得先天性甲减。也不代表做第三代就可以清零风险。
我在医院进行咨询的时候遇到过更为荒唐的情形，有的机构将“甲减”、“遗传风险“、“三代筛查“揉成一团，首先把患者给吓住，然后顺便把费用给推高。
患者认为自己是在为孩子购买保险，而机构所售卖的可能仅仅只是一个听上去高级的项目而已。
真正需要关注的，并非是几代试管这四个字。而是甲状腺的功能是否能够得到调整。
甲减控制得不好，可能会引起排卵紊乱，月经异常，还可能影响到精子质量以及胚胎发育的环境。
进入促排期后，内分泌不稳定，卵巢反应，胚胎移植，妊娠维持，可能受到影响。
不要把所有的失败都归结为“胚胎不高级”，有的时候问题早已写在一张未经认真复查过的甲功单上了。
备孕之前，生殖科与内分泌科要将病因、抗体，促甲亢激素，游离甲亢素及用药情况一并判断。
女性正在服食左甲状腺素，往往需要调整促甲腺激素以适应备孕和妊娠，许多临床情况下会将目标设定在每升低于2点五毫的国际单位之上，但是具体的目标并不能够依靠网上的一句话来确定。
药量也并非越大越好，自己擅自停药，漏药，或看化验单正常自己减药，都是以妊娠为试验品。
至于是否做第三代，要看夫妻双方有没有明确单基因遗传的风险，染色体是否异常，或者医生评估后是否有胚胎的遗传学检测方面的指征。
仅仅依靠甲减这一诊断，一般不会直接将第三代的试管婴儿当作必选项。
年龄，反复流产，胚胎染色体方面的问题，也是不能被营销的话术给一锅端的，它们得结合病史以及检查一项一项地进行判断，可不是贴上标签就能够自动去进行筛查的。
如果家族中有人有明确遗传性的甲状腺疾病的话，情况就不一样了，首先做遗传方面的咨询，必要的时候寻找具体的基因变异，然后判断是否可以进行针对性胚胎的检测。
没有靶点但硬做筛查，如同拿着门牌号没有的钥匙一遍又一遍地开门，动作非常忙碌，方向完全错误。
孩子出生之后接受规范新生儿疾病的筛查，才是防止先天性甲减引起发育损害的关键环节。
筛查出现异常的时候，还要按照儿科或者内分泌科的流程进行复核处理，不要因为怀孕期间做过昂贵的项目，就觉得出生之后的筛查能够省掉。
我把话放在这里，甲减患者进行试管，其核心任务并非是追求“第三代”这两个字，而是要把自己甲状腺的功能、遗传的风险以及生殖的方案一件件地核对清楚。
钱要用在能改变决定的检查上，而不是用在造成恐惧的包装之上。
先调整好甲功，再由专业的团队来判断适合哪一种助孕的方式，这样才对孩子负责任，也是在为自己的家庭减少一些弯路。
