把爱斯当作“胚胎着床之神器”的人往往还没有弄清楚自身的子宫，就首先把希望寄托在了一片药之上。
我在门诊看到一个患者，拿着一张检查单问我，“医生，我的内膜只有6毫米，是否把爱斯妥加一点，胚胎就可以稳稳地粘住？”
这句话听起来颇为着急，但是背后却存在着一个常见的误区，爱斯妥并非是给胚胎涂抹胶水，也并非内膜越是厚实，成功率就会按照刻度往上升。
爱斯妥实际上是一种雌激素补充的药物，在人工周期中，医生利用它来模拟卵泡期雌激的作用，使子宫内膜从比较薄、比较弱的状态慢慢进入到适合移植的阶段。
我见到过一位患者掰开药片加量，认为“多点总比少点好”，复查的时候内膜虽然很厚，但卵泡、孕酮以及宫腔情况并不配套，所以移植只能暂时停止。
药物并非是护肤品，涂抹得越多并不意味着效果就越好。
人工周期的真正需要做的是让内膜的生长，形态，血流以及胚胎的发育阶段相互对应，而不是仅仅盯着超声上一个毫米数的自我安慰而已。
许多机构喜欢把8到十二毫米当作“黄金标准“，这句话听起来好听，但是临床上却不可以当作通行证。
内膜厚度需要结合分层的形态、血流的情况、既往的移植状况、宫腔有没有息肉粘连以及胚胎的质量来进行判断。
有些患者的内膜达不到所谓的理想值，也可以得到妊娠；有的人厚度看起来不错，胚胎的染色体异常，或者宫腔有问题的话，也照样是无法着床的。
我最担忧的不是患者询问爱斯妥是否有效，而是有人将“有效”说成“包括成功”。
爱斯妥作用主要体现在内膜准备。
雌激素促进内膜增殖，使其能够接受胚胎，也使医生可以通过超声及激素检查来调整移植的计划。
但人工周期常缺乏自然排卵产生的黄体，而孕酮支持则成为另一根支撑。
爱斯妥并不能代替孕酮，也并不是专门用于“增强黄体能力”的药物。
移植窗口比较讲究，孕酮开始的时间、胚胎发育的天数、内膜的状态一定要匹配好，差一点都有可能使胚胎和内膜分开。
这才是最基本的逻辑，并不是药盒是否昂贵，也不是在处方上写了多少种药。
我还见到过患者由于漏服一次就惊慌失措，也见到有人看见别人用量大，就擅自复制了方案。
说实话很难听，但是你不听会亏损更多：别人剂量，吸收情况，肝功能，血栓风险，以及以往的病史，都不属于你。
服药期间如果出现持续的异常出血，明显的头痛，胸痛，呼吸困难，单侧腿肿痛，不能勉强支撑，应该及时联系医生或者就医。
乳房胀痛，恶心，头痛等反应记录，复诊时将药名、剂量及漏服情况说明。
真正有意义的复查，不仅仅是查看内膜的厚度，还要查看孕酮有没有提前升高，雌二醇的变化是否适宜，以及宫腔是否有影响移植异常。
爱斯妥可以将土地整理完毕，但不能代替胚胎来决定质量，也不能替患者去消除年龄，卵巢功能以及精子因素所造成的影响。
将希望全部压在一片药之上，这是人在焦虑中最容易做出来的生意。
你需要去做的，是按照医生的方案来用药，而不是自己去加减药物，不拿网上的经验去拼处方，在拿到每一次超声以及激素结果的时候，问清楚为什么要这样调。
钱要用在真正对决策产生影响的检查与治疗上面，而不是用在把某种药物神化的宣传上面。
内膜土壤爱斯妥整理土壤，是否能够发芽，还得看种子，也得看整个种植的过程合不合拍。
踯✧✧
